11月13日，湖北省医疗保障局发布《关于开展湖北省首批药品集中带量采购工作的通知》，公布首批湖北省集采目录，共涉及33个品种，均为注射剂，堪称注射剂专场。但从方案可以看出，下一步还将有中成药登场，并且分类、分组方式可谓严苛。

鼓励原研和过评企业

湖北省带量采购代表了省级集采方向，必须引起药企的重视。

1.湖北省集采委托武汉局操作，全省执行，省级集采更集中化。

本次集采将委托武汉市医保局具体操作，笔者认为原因有二：一是武汉有成功经验；二是武汉招标向来独立于湖北省单独进行，这次招标全省统一，武汉专区的地位可能有所削弱。

2.中成药同名异方按处方组成划分，同方异名划为同一类别。

中成药当年在地标升国标的时候，基本上保留了各地药品通用名称，很多产品组方基本一样，但是因为名字五花八门，很多产品成为所谓“独家品种”，实行议价招标。同一个处方，生产厂家多的中标价只有几元，独家品种的中标价高达几十元。按照处方组成成份分为不同评审组，意味着中成药以后在各省集采中也要在价格上激烈竞争。

3.质量层次分组有利于原研和过评厂家。

湖北省本次质量层次分组和河南省集采分组相似，原研药、过评品种、国家保密处方和一级保护的中成药单独一组，其余品种分在另一组。这种分组明显保护了原研药和过评品种，同时也照顾了国家保密处方和一级保护中成药。这就释放出一个信号：“企业不妨大胆放手去做研发，医保资金‘腾笼换鸟’，未来的市场属于真正搞研发、提技术的企业。”

集采品种遴选原则曝光

湖北省还发布了《湖北省药品集中带量采购品种遴选办法》（下简称《办法》），这在全国尚属首例，明确提出了哪些品种容易被省级集采平台选中。

临床用量大、采购金额高、生产厂家多的品种，就算没被纳入国家集采，也可能纳入省级集采。纳入国家或者省级集采的产品，价格大幅缩水，没有空间进行销售各环节的利益分配，基本上代理商会放弃，营销团队解散，医生处方积极性受打击。

《办法》规定，以上年度省采购平台药品交易金额和医疗机构实际使用金额为基础，按照药品通用名统计金额由高到低依次排序，金额排名靠前的药品分批次纳入拟带量采购范围。

有代理商说了：“代理的品种虽然被纳入集采，但医院关系还在，换个‘马甲’（厂家）或者同类中标价高的品种继续干不就完了。”然而，这一招也行不通了。《办法》明确规定：与同通用名品种主要成分相同的品种纳入同一批次拟带量采购范围；拟纳入带量采购品种有相互替代或功能相近的品种经专家论证认为应当纳入同批次带量采购的品种一并纳入同批次拟带量采购范围。

基于患者用药可及性考虑，切实降低医保资金支付压力，湖北省医保局对临床用量大且病人负担重的慢性病、特殊病种用药，优先纳入拟带量采购范围。对常用低价药、妇儿专科药、急危救抢药，以及市场供应短缺或价格变动幅度大的药品按议价保供或储备购买的原则，纳入拟带量采购范围。

那么，哪些品种不纳入省级带量采购范围？国家带量采购品种、国家谈判品种不列入该省带量采购范围。首先要和国家带量采购品种分开，国家带量采购品种直接执行集采结果。经专家论证认为不适合带量采购宜釆用议价方式采购的品种不列入带量采购范围，议价采购方案另行制定。

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