步入11 月以来，已有20余个省市发布第三批国家集采执行文件。自品种中选后，相关企业也做好了相应的准备迎接采购工作的落地。与此同时，根据不完全数据显示，已有50个品种过评企业数量（含参比）超过了3家，从数量上已满足启动下一批国家集采的条件。对此，业内分析最快明年初将启动第四批，并按“一年两批”的节奏稳步推进。

市场渠道调整成重心

根据各地已发布的落地方案显示，第三批国家集采将于11月份全部正式开采。中选企业也早已筹备好了相关工作。“从生产环节到质量追溯系统，再到市场环节，我们都做了相应的准备。”北京京丰制药集团有限公司总经理谢孔标表示，“首先，产品中标后用量会大幅提升，我们的品种大概增长了一倍多，所以确认中标后就开始了备货。第二，产品中选后，国家对其质量追溯要求十分严格，我们也抓紧配合做好产品的质量追溯系统，确保产品质量得到保障。第三，企业除了与配送商签订合约外，还与配送商进行了充分沟通，千万不能出现因配送问题造成的用药紧张，必须严格按照规定及时响应，及时配送。同时我们会去中选省份召开启动会，把相关配送要求、质量要求、法规要求等整个过程都进行详细讲解。”

值得关注的是，由于过往在公立医院市场一些品种的市场份额大多由原研企业占据，国产企业中选后调整市场渠道成为工作的重心。记者在采访中了解到，一些国产品种原来基本上不在公立医疗体系销售，主要分布在药店和诊所市场。当这些国产品种通过国家集采方式进入公立医院后，会对市场做出一些调整。

有企业负责人告诉记者：“像进口药在公立医院市场都做的很好，相应地也带动了 OTC市场的用量。同样，国产品种选择大幅降价中标，公立医院市场其实很难再盈利，更多是看重其带来的引流作用，借机扩大外部市场。所以国产品种中选后，在保障公立医院市场供应的同时，并不会丢掉原来的非公立医院市场，反而会花费更多精力进一步拓展，将原来的市场做得更好。”

当前，越来越多零售药店积极参与国家集采，希望可以实现同一价格的落地。在谢孔标看来：“大多数工业企业或难以接受在零售终端同步降价。因为对于公立医院市场来说，国家会提供预付款现金，而且有带量的保证，减少了整个经营环节，对品牌也有着很好的引领作用。即使不挣钱，甚至亏一点，企业也会愿意做。而OTC市场，第一，用量没有公立医院市场大；第二市场比较分散；第三，市场运作成本更高，所以工业企业并不愿意执行统一的价格政策。”

探索多元复合采购模式

在业界看来，国家集采推行后，将从原来的“回扣竞争”转变到以质量和成本为基础的公平良性的竞争。另外，可以倒逼企业加强创新。在这种趋势下，行业也普遍形成了加大创新投入的共识。前述企业负责人认为：“如果抱着几个老产品不放，基本上都会被市场淘汰。所以加大创新是唯一出路。”

对于下步国家集采的动向，将会以怎样的节奏推进？日前，国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波则公开表示，现在正在巩固完善政策体系，尽快形成全国可推广的制度体系。下一步加快集采的进程，将在国家和地方两个层面推进集采的工作。在国家层面，一方面要常态化开展国家集采药品，按照一定数量和金额来设定标准，达到标准的话，就启动新一批的集采，大概一年两批左右。随后还会进一步拓宽集采范围和条件，加快推进集采步伐。在地方层面，指导各省，包括一些较大的城市，积极按照国家形成的这套政策规范来开展集中带量采购。希望到2022年底，这些临床采购金额占比较大，适合集采的重点品种都能够纳入集采范围。

对此，谢孔标认为：“目前三批国采大概纳入了100多个品种，这些品种大部分集中在口服用药、常见病领域，预计将来可能会覆盖三四百个品种。当大宗品种被纳入后，国家集采可能不会无限期的扩大。毕竟大量的品种，特别是竞争充分的品种，带量采购后都没有了利润，企业一定会去做一些新的产品。所以不可能所有的品种都按照一种带量模式进行采购，应该会探索形成多元的复合采购模式。 ”

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