急性脑梗死是危害大众生命与健康的常见病和多发病，具有患病率高、致残率高、复发率高的特点。在我国，由于经济条件的改善和不良生活习惯的增多，急性脑梗死的患病率逐年递增，造成很多患者死亡，很多患者留有后遗症，严重者生活不能自理，甚至丧失生活和工作能力，给患者、家庭及社会造成了极大的负担与压力。

我国急性脑梗死的治疗是按照时间分期（如超急性期、急性期、恢复期等）为指导原则，按时间分期，是为了治疗的重点不一样。超急性期，重点治疗在于再灌注治疗，也就是溶栓和取栓；急性期，重点治疗在于病因和发病机制治疗及二级预防；恢复期，重点治疗在于长期管理、二级预防以及康复。但随着疾病研究的进展，这一分期标准需要改变的呼声越来越高。

由中国卒中学会组织中国脑血管病领域近百位专家，历时2年编写的《中国脑血管病临床管理指南》（以下简称新《指南》）已经发布，新《指南》顺应呼声，分为7个部分，其中变化最大的就是缺血性脑血管病的4个概念的模糊化，即TIA和缺血性卒中的概念模糊化、急性期和恢复期的概念模糊化、时间窗和组织窗的概念模糊化、治疗和二级预防的概念模糊化。

对于急性期和恢复期的概念模糊化，是指急性期和恢复期不能细分，其原因是再灌注时间窗不断地调整，从1995年的黄金3小时、变成2008年的黄金4.5小时再到2018年的24小时，不断的变化，不能清晰的划分。且并不是所有的患者都需要再灌注治疗，轻症患者不需要超急性期的再灌注治疗，可以直接进入恢复期治疗措施，包括药物。如果区分开急性期和恢复期，会造成二级预防的滞后，二级预防也需要越早越好，和治疗同时进行。因此，在这个指导思想下，新指南中急性期和恢复期的概念模糊化，在卒中治疗中没有急性期、亚急性期和恢复期的概念，混在一起不再细分。

中华医学会神经病学《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》明确指出，目前急性期的时间概念尚不统一，应按照患者实际情况病情轻重决定，从而带来恢复期的开始时间也不确定，国内专家一般认为患者病情稳定了即进入恢复期。结合新《指南》与《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》，在缺血性卒中治疗时，急性期与恢复期应模糊化，只要是超过溶栓时间窗或不符合溶栓条件的患者就应及早介入恢复期治疗手段，早治疗早受益，尤其是类似注射用丹参多酚酸这样的药品的早期介入。

注射用丹参多酚酸是天士力与中国医学科学院药物研究院历时30余年共同研发的新药，由固定比例的多种酚酸类成分组成，是丹参水溶性成分中最适合治疗脑梗死的组合，类似于化药复方制剂，药理作用完全符合完美的抗中风药物的条件。各种酚酸类成分协同增效，具有抗氧化应激、改善微循环、改善细胞能量代谢等药理作用，可快速改善脑缺血，全面保护缺血细胞组织，显著减小脑梗死体积，提升患者生存质量。

注射用丹参多酚酸对轻中度急性脑卒中的治疗安全有效，使用14天脑梗死体积与用药前比较减小约40.6%。还能明显改善卒中NIHSS评分、神经功能指标和日常生活能力，调节血脂、半胱氨酸水平。同时注射用丹参多酚酸选择性增加低灌注脑组织灌注，显著改善急性脑卒中患者３个月临床结局。

注射用丹参多酚酸自上市以来已经积累了大量的证据，包括30余篇SCI、150余篇国内临床应用文献，体现了卓越的疗效和安全性。目前该药已进入《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》，并在该指南中得到最高等级推荐而且是首选治疗方法的首选用药。

注射用丹参多酚酸适应人群为不宜溶栓或超过溶栓时间窗的缺血性脑卒中急性期患者，对于前循环脑梗死、具有明确低灌注的前循环脑梗死患者疗效尤其显著，对于多发性腔梗及TIA也有较好的疗效。该药已经进入2019版国家谈判目录品种，价格由原来的300元/支降至58.5元/支，最大幅度让利于民，是临床治疗脑梗死的新策略，也会为脑梗患者的康复带来新的希望。（苏智刚）

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