或加速老年人心智衰退

一项新研究提示，一组广泛使用的药物可能会加速老年人智力下降，尤其是处于失智风险增加状况时。

遭到质疑的药物为抗胆碱药，可用于治疗多种疾病，从过敏、晕车和膀胱过度活动症到高血压、抑郁症和帕金森病。已知该类药物具有短期副作用，例如困惑和记忆模糊。但是，近年来的研究发现更加令人不安：长期使用者失智症风险增加。

与特定人群关联

最近发表在《神经病学》（Neurology）的新发现增加了另一层关注：使用这些药物的健康老年人患轻度认知障碍的风险增加；记忆力和思维上的微妙问题，可能会发展为失智症。

研究人员发现，这种联系在阿尔茨海默病风险较高的两类人群中最密切：携带增加罹患这种疾病几率的基因变异，以及在脑脊液中具有该疾病某些生物学标志者。

这项新研究由加利福尼亚大学圣地亚哥分校的丽莎·德拉诺-伍德（Lisa Delano-Wood）领导的研究人员跟踪了688名最初在记忆力或思维能力方面没有问题的老年人。其中有1/3表示，已定期服用抗胆碱药超过六个月，多数超过一个月。实际上，他们平均每人服用5种药物。

在接下来的10年中，服用抗胆碱药者更容易出现认知障碍：服用抗胆碱药的老年人，超过一半（51％）患病，而未服用抗胆碱药的老年人的患病比例为42％。

在携带增加阿尔茨海默病风险的基因变异人群中，这种关联更加紧密：抗胆碱能药的使用使他们患病的风险增加一倍以上。在脑脊液中有阿尔茨海默病相关蛋白的研究参与者中情况类似。

争议

阿尔茨海默病协会医学与科学关系副主席希瑟·斯奈德（Heather Snyder）则认为，这些结果并未证明应归因于抗胆碱能药物。“这项研究表明在非常特定的人群中存在关联，但并未证明因果关系。”

但是，纽约大学长岛医学院副教授艾莉森·里斯（Allison Reiss）博士说，从生物学角度，这类药物确实可能增加失智症的风险。她说，这类药物阻断在神经细胞之间传递信息的乙酰胆碱。乙酰胆碱参与记忆和学习，通常在阿尔茨海默病患者中水平较低。

“新研究结果暗示此类药物可能加速已经存在的过程。”

OTC常用药需警惕

里斯说：“大量证据表明，最好不要在老年人群使用这类药物。”里斯是美国阿尔茨海默病基金会的顾问委员会成员。她补充说，当存在替代治疗方案时，尤其应该如此。

市售的许多用于治疗过敏、感冒和咳嗽的药物均具有抗胆碱能特性，可以在非处方药房中购买。某些用于抑郁症、高血压、帕金森病和精神分裂症的处方药也有抗胆碱能作用，膀胱过度活动症和尿失禁药物也是如此。

因此，让老年人应该意识到这些非处方药并非安全十分重要。里斯建议，对于有疑问的处方，患者应该与医师讨论交流，“不要使用任何非必要的药物。”

斯奈德认为，这些结果“说明我们需要更好的治疗方法。不仅仅是治疗阿尔茨海默病和其它失智症，还需要关注与衰老相关的其它常见疾病的治疗。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。