在院内处方外流、国家药品集采等多项政策叠加作用下，我国实体药店药品销售规模在2019年突破4000亿元大关。业内普遍认为，这与近两年来获批的抗肿瘤等新药通过DTP药房这一重要院外渠道进行销售不无关联，成为拉动我国实体药店规模增长的关键引擎。

作为直面患者的新特药专业药房，政策红利催生的“蓝海”市场吸引着华润医药、国药控股等医药商业“巨鳄”纷纷布局。但与普通零售药店相比，较低的产品毛利是DTP药房无法掩盖的一大“硬伤”。

延伸服务空间

有分析认为，对于DTP药房而言，处方院外化仅能为其提供5%~15%的毛利，或更应该往面对复购患者的处方药零售甚至是面对社会大众的处方药零售化方向发展。华润医药商业集团华南区域兼华润广东医药有限公司总经理霍佩琼对此则有不同的看法，在她看来，DTP药房具有商业和服务两大性质。“从商品的商业属性去定义DTP药房的医药产品毛利，肯定是要低于普通药店的高毛品种，但其更多的是在输出例如药事咨询、患者教育等专业服务。华润医药批零一体化战略所带来的成本优势，促使DTP模式能够往前推进，而输出的专业服务将作为药品价值链末端的价值再创造，也会在未来获得一定利润。因此，不能仅仅看到DTP药房的商业毛利，更要看到其在药店性质之外服务机构的角色。”霍佩琼直言。

尽管已处于国内医药零售领域的头部梯队，但华润医药目前仍在积极拓展DTP专业药店布局。根据华润医药2020年上半年财报，截至今年6月30日，其共计拥有854家自营零售药房，其中DTP专业药店总数已达到178家，覆盖我国86个城市。在霍佩琼看来，现阶段华润医药DTP药房的商业模式相对成熟，但在商业服务的价值再创造上，还有很多可以提升和延伸的空间。

霍佩琼表示：“当前我们也在拥抱互联网开展线上服务，在后台形成流量之后，这些数据将来是可以反哺至医院、临床医生和药师的，比如慢病的追踪管理，心血管患者需要长期服药和坚持治疗，否则会出现症状波动、体征异常等问题，临床医生对患者不可能长期跟进，但这些工作可以由DTP药房的专业药师在患者复购药品的过程中开展，协助医院进行管理。我们所有的处方都是有源的，并不是凭空去抓流量的处方，这是区别于普通电商和社会药房的较大优势。即使合作的是互联网医院，也都是实体医院的线上端，真正是先诊疗再处方，更多的是在管理处方后的行为。”

对接补充商保

新特药“用药贵”是患者绕不开的难题，商业保险作为国家医保的强有力补充，有望极大缓解患者的用药费用负担，而DTP药房积累的患者数据或将为商业保险的模型设计给予有效支撑。霍佩琼坦言：“医疗保险可能更多是捆绑了处方前行为，从医院临床医生端开始管理患者，但商业保险更多的则是末端支付型，这让其模型设计受到一定限制。如果DTP药房的流量到达一定程度，对于病种和药品有了一定认识，反而可以为险企设计商业保险模型提供很多有效的数据支撑，看起来最终还是服务到患者，实际上是在促使DTP药房服务向多端扩展。”

在业内看来，随着我国医改进一步深化，国家医保“广覆盖、保基本”的制度目标将愈发明确，相对有限的医保基金毋庸置疑将用在受益最为广泛的人群上，而医保之外的商业保险将成为健康补充保障的新方式。霍佩琼认为，通过国家药品集采和谈判后，出现了两种绝对分化的药品品类。“一种是进入国家医保目录的药品，另一种是未进入医保，流到院外且具有一定治疗价值的药品，后者未来的支付模式，同商业保险的合作将会是重要的途径。”

而随着患者对商保接受程度的逐步提高，新特药潜在的巨大支付需求将推动商保模式发生更迭。霍佩琼预判，未来伴随DRG付费全面铺开，相信险企也会推出按照疾病病程设计的商保。“现阶段的商保是断片式的，针对的都是特定药品，但实际上患者的病情无论如何控制都无法避免朝前发展。如果商保拥有足够的资料和基础数据来测算疾病进展模型，除了精算师核算经济账以外，还有专业的医疗医学评价、药物经济学评价人士加入共同打造，相信会更有吸引力。”

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