穿心莲内酯滴丸

助力破除抗生素滥用怪圈

在预防突发流行病之前，在可控范围内，作为医护工作者，我们能做些什么？倡导公众合理使用抗菌药物，积极应对细菌耐药给人类健康带来的威胁迫在眉睫。

在临床诊治中，常常遇到这样的患者，年轻时拿命换钱，老了拿钱换命，恶性循环。特别是当抗生素作为“百病第一首选药”在大众心中播种之后，我们遭遇了一批批难愈的公卫问题，传统的大医精诚、博大精深中医药却被忽视。我们能走出抗生素怪圈吗？

提高公众对细菌耐药的认识和关注，倡导公众合理使用抗菌药物，积极应对细菌耐药给人类健康带来的威胁，祖国医学不能沉默。现实情况是，中药学要跻身于现代科学行列，学术上的自主意识还有薄弱环节。比如，一些老中医生仍采用传统方法给患者开中药饮片，繁琐的煎煮、过滤等工序，以及不适宜的口感、携带不便、普及人群面窄等缺陷仍存，有没有一种类型的药品能够弥补传统饮片不足，却能够在纯度和疗效上媲美抗生素？答案是肯定的。

笔者在此举一临床常见病例，与读者分享，以便切实减少对抗菌药物的不合理使用，自觉抵制抗菌药物滥用。

比如，慢性咽炎是一种常见病、多发病，很多病患单纯把它作为一种简单炎症，甚至与感冒混为一谈，“自我药疗”服用抗生素，这样的后果是非常严峻的。慢性咽炎病人大多数都有不同程度的细菌感染，但根本原因在于咽粘膜已有慢性炎症的病理改变（如充血、肿胀等），即使吃抗生素，只能抑制或杀灭咽部细菌，不能使原有病变消除。因此，咽部不适不会有明显的减轻，长期反复使用还会形成耐药性。而临床遇到此类病人，首先会查看口咽局部，可分为两类区别治疗：

第一类，如若黏膜充血明显，咽后壁淋巴滤泡增生明显，或伴有扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎（上颌窦内粘、脓性分泌物倒流至咽后壁）等隐匿性疾病，重在抗菌消炎，同时积极治疗附带疾病。可使用穿心莲内酯滴丸“1＋1＋1”服用，具体方法是：一日3次，一次一袋，一个疗程15天，期间每日每隔4个小时含服穿心莲内酯滴丸5~10粒。由于穿心莲内酯滴丸纯度高达98%，含服能够直接接触病灶，而滴丸剂型崩解迅速，剂型先进，非常适合上呼吸道系统的治疗。对于儿童，可能不适合中药味道，可以直接用水送服，而成年则可以嚼碎了再吞咽，这样可以适当延长与病灶接触时间，配以维生素B1、谷维素效果确切。

第二类，如果局部黏膜无红肿，仅咽后壁淋巴滤泡增生明显，重在清热解毒，清热润喉，临床上使用穿心莲内酯滴治疗效果明显（特别是咽部异物感明显者），具体方法是：1日3次，一次一袋，一个疗程7天，配合雾化吸入或局部微波加持治疗效果。

其次，脱离不良因素的刺激，如辛辣刺激性饮食、烟酒不良嗜好、不规律的工作环境等等。建议患者同时服用冰糖雪梨水、银耳橘皮水等辅助治疗。

别忘了，要与食道癌、声门上型喉癌早期、喉角化症、食管反流症、甲状腺等器质性疾病相鉴别。

对于中老年患者需要更加慎重。尤其是40岁左右的女性患者，心理治疗很关键，必须了解其心理障碍，积极疏导，并给予必要的客观检查。

享有“天然抗生素”美誉的穿心莲，在文献记载中，其主要成分主要有5类功效：解热，抗炎；抗病毒；抗肿瘤和免疫调节；抗心脑血管疾病；保肝利胆。其有效成分一般认为是4种内酯类化合物——脱氧穿心莲内酯（穿心莲甲素）、穿心莲内酯（穿心莲乙素）、穿心莲甙（穿心莲丙素）、脱水穿心莲内酯（穿心莲丁素），其中，药理作用最强的成分就是穿心莲内酯。

通过现代中药工艺技术，相关企业对穿心莲内酯进行了有效提纯，其提纯度达98%。在此基础上，先进的剂型优势更为现代中药保驾护航。特别是滴丸技术能显著提高药物溶解性能，利于有效成分吸收，发挥疗效，是更高层次的质量级优势。特别是滴丸经薄膜包衣后，与空气相对隔绝，提高了药物稳定性，同时消除了穿心莲的苦味，做到良药不苦口、可随身携带。

在笔者多年的医疗生涯中，感慨国内中药资源极为丰富，药用植物不胜枚举，而走出抗生素滥用，道路任重道远。

用曾经世界卫生日的主题——“抵御耐药性”与大家共勉！

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。