天津确定首批开展远程药事服务连锁企业

按照天津市药监局前期制定的《关于药品零售连锁企业开展远程药事服务工作的指导意见（试行）》的要求，日前天津市确定了140余家药店为首批开展远程药事服务的连锁企业，并建立了远程审方服务平台。对于远程药事服务，由于缺少政策支撑，此前远程药事服务的概念基本停留于规划之中。那么，远程药事服务推进的难点是什么？前景如何？

远程药事服务根在药学服务同质性

目前执业药师的概念已经深入人心，执业药师进驻药店也成为开设药店的标配。但从现状来看，目前执业药师数量依然不足，不少执业药师缺乏临床实践经验，仅仅是通过了执业药师资格考试而已。对于市场上种类繁多的药品，其拥有一定的有利于规避风险的药学基础知识，但临床实际经验不足。

举个简单的例子，对于某些药品的相互作用，执业药师可能根据说明书给患者提出一些建议上，但对于药品的具体危害可能还没有一个直观的认识，因此在具体对患者用药推荐和建议上，并没有深刻和清晰的把握。某些慢性病患者可能在某些时间需要接受药师建议去医院就诊，但是药店的药师在这方面往往可能没有经验。

以市级为单位率先建立远程省房服务平台，可以抽调三甲医院的具有临床经验的临床药师参与审方，集中发挥高等级医院药师的专业优势。这种远程审方平台，既能及时为消费者提供必要的合理用药指导和高质量的药学服务，同时能提高零售行业的药学服务水平。

形成全流程可追溯管理闭环

我国先前已经建立了药品电子系统可追溯体系，其中最重要的一环就是药品电子监管码，以监管药品的流入和流出体系。不过，电子监管码对于药品进入药店以后如何发放到相应的患者手中，还有待更深层次的把控措施。

电子化审方系统将把所有患者的数据上传到大数据平台，由电子码转移至审方大平台将是对药品从出厂直至患者具体使用形成全流程闭环管理。同时，也为后续的药师上门服务、个性化定制服务、社区化用药提供了平台基础。

互联网+大数据指导用药突破技术瓶颈

目前国内大数据技术正在蓬勃发展，大数据的基础是海量的数据和丰富的信息来源，药师审方平台提供了一个数据汇总终端，为将来互联网+大数据分析指导临床用药提供了数据基础。笔者认为，建立远程审方服务平台可能带来三方面的好处：

一是对临床合理用药的监管将更为严格，对医保药品的管控也将更为合理。

因为临床用药有时很难判断其合理性，但经过大数据分析，将用药信息反馈到审方系统中，将会获得很多值得临床注意的要点。

二是对药品使用过程的安全监管，保障人民健康的效率将会极大提高。

一般来讲，药品都会根据美国FDA或者是欧盟EMA的药品不良反应事件通报而获得最新的安全风险提示信息。但是这些信息的更新往往并不及时，通常会滞后2~3年才能得到相关信息的反馈进而体现在具体的临床使用上。但如果通过审方系统，联动药店的上报系统，监测病人的不良反应反馈信息，则可以迅速获得信息反馈，并设立省份规则，严格限制类似不良事件发生的可能性。

三是远程审方将有效提升公共便捷购药的用药需求，缩短出行距离。

相对来说，以往某些小型药店由于不具备某些处方药的销售资格，或者某些处方药或者非处方药存在一定的安全风险，使得患者购药不太便利，因而需要前往一些大型连锁药店满足其用药需求。远程审方的推广实施则有望解决这一问题——对于某些小型药店，患者可以通过预约购药、远程审方等流程，获得药物定向配送。对于某些处于低风险的处方药，还可以直接在小型药店进行配备，大大提高患者购药的便利性。另一方面，对于某些利用医保卡套利的情况也会得到极大的遏制。因为患者在任何一家药店的购药信息都将反馈到同一个中央处理系统，大大降低同一时间段内同一患者重复购药的可能性。

将远程药事服务推广至全国范围内星罗棋布的小型药店，将有效提升公共安全，大大满足患者购药、用药需求。借助互联网+发展药品零售行业的药事服务功能，将是未来十年零售药店行业的发展机遇之一。而远程药师审方将成为为普通民众提供精准有效教学服务、保障人民群众安全用药可及、利国利民的有力措施之一。　

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