加强患者全程管理 “悦享”乳腺癌新生活

6月5日，RUN FOR HER FAMILY “悦享健康 舞动新生”暨2020年全国抗癌达人风采大赛活动如约而至。据悉，本次活动由北京爱谱癌症患者关爱基金会、中国抗癌协会康复分会共同主办，罗氏制药中国参与支持。

该活动将持续6个月，通过线上征集舞蹈、书法、绘画等多种艺术形式评选出全国抗癌达人，以“榜样力量”给予更多肿瘤患者治愈的信心，提升公众对乳腺癌认知及规范化诊疗的意识，推进中国乳腺癌规范化诊疗。

临床方案步步升级

近年来，恶性肿瘤成为人类健康的重大威胁。根据国家癌症中心统计，我国每年有233万人死于恶性肿瘤，其中，肺癌、胃癌、乳腺癌最为高发。乳腺癌作为中国女性最常见的恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤发病首位，在我国，乳腺癌每年发病约为30.4万，且呈持续上升趋势。

北京爱谱癌症患者关爱基金会管理委员会主席、中国抗癌协会康复分会主任委员史安利教授认为，肿瘤患者是一类特殊群体，其规范诊治的过程相对较长，患者身心都承担着巨大压力，需要家人、朋友乃至全社会更多的关爱和鼓励。

诊疗技术的不断发展和创新药物的临床应用，使乳腺癌治疗取得长足进步。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任马飞教授表示，与其他癌种相比，乳腺癌治愈率较高，从辅助治疗、新辅助治疗至晚期一线治疗，科学的综合治疗可以使原来不可手术的变得可手术，不可治愈的变得可治愈，不能保乳变得可保乳，不同类型和阶段的患者都能够得到临床获益。

针对HER2阳性乳腺癌这一类型，早期到晚期，从曲妥珠单抗“单靶治疗”到帕妥珠单抗“双靶治疗”，临床方案步步升级；Non-pCR患者现在也有了新的治疗策略，全球首个抗体偶联药物恩美曲妥珠单抗已在中国上市，丰富了我国HER2阳性患者在新辅助治疗手术后仍有残存病灶强化辅助治疗的选择。作为目前最为凶险的乳腺癌亚型——三阴性乳腺癌，美国FDA于2019年批准阿替利珠单抗作为第一个用于三阴性乳腺癌的免疫治疗药物，相信不久的将来，可以让更多中国患者获益。

全程管理不容忽视

如今，乳腺癌治疗越来越规范，药物选择越来越多，治疗方案也在不断更新完善。与其他癌种相比，乳腺癌临床发现越早，治疗效果越好。随着生存率大幅提升，乳腺癌已步入慢病管理的行列。因此，乳腺癌防控需要始终以患者为中心，重视临床规范化诊疗，并且应当给予患者更多的人文关怀，实现从前端疾病诊断到后端康复的全程管理。

马飞教授表示，目前早期乳腺癌的诊断率仍然较低，公众缺乏定期防癌体检的健康意识，对于早期筛查也需要更加完善规范的、适合东方女性的、符合中国卫生经济学水平的整体策略。

伴随以帕妥珠单抗为代表的一大批乳腺癌创新治疗药物快速获得医保支付，药物可及性和可支付性得到极大提升，进一步降低了乳腺癌患者的治疗复发率。“早期诊断、早期规范治疗能够降低疾病复发和疾病晚期带来的医疗资源浪费，同时患者也可以获得临床治愈和延长生存的机会。”

除此之外，乳腺癌诊疗服务水平的区域差异依然值得重点关注。在一线发达地区的城市，乳腺癌患者的五年生存率很高。数据显示，上海和北京地区的乳腺癌五年生存率已超过和接近90%，而在一些二、三线城市，这一比例则降低到50%~60%。

“城市跟农村、东部和西部相比，患者的五年生存率差别很大，迫切需要强化分级诊疗体系，提升各级医疗机构的诊疗能力。”马飞教授坦言，整体改善乳腺癌患者的全程管理效果，应当消除区域差异，提高规范化诊疗的同质化水平，让患者在各级医疗机构都能够获得最规范的治疗和管理。

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