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零售端跟进带量采购 集采联盟或晋级议价主体

发布时间:2020-06-28 12:08:29作者:本报记者 胡睿 发自北京来源:医药经济报

继多家药品零售头部企业宣布跟进“4+7”带量采购后,一些中小型药店也纷纷以采购联盟的方式进入集采,与医院同品同价。业内多位专家表示,零售药店的集采时代已经到来。

中国医药商业协会相关研究人员在接受本报专访时透露,除了中小药店之外,漱玉平民、大参林等行业龙头也参与了集采联盟,未来,集采联盟或许将成为整个零售药店行业参与带量采购的主要模式。

上述研究人员指出,针对集采,目前业内广泛关注两种模式:一是由药品交易中心提供平台,药店与厂家直接议价,然后在平台上进行交易;二是广东省的药店“抱团”带量,然后委托广东药品交易中心进行议价,谈判交易。

此外,关注度较高的上海模式,针对的正是药店询价药品。据悉,上海药店议价将严格执行差比价规则,换算最小计量单位后进行议价提醒和议价锁定,最大限度地防止价格漏洞出现,这意味着相关药品在上海零售药店改个包装、改个规格、改个剂型的时代正式终结。

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部分地区加速扩面,定点店按医保支付调整价执行

米内网发布的“2019年我国药品终端相关数据”显示,2019年我国药品终端市场规模达17955亿元,同比增长4.8%。其中,公立医院终端市场份额最大,2019年占比为66.6%;零售药店终端市场份额2019年占比为23.4%;公立基层医疗终端市场份额近年有所上升,2019年占比为10.0%。如果加入未统计的“民营医院、私人诊所、村卫生室”,中国药品终端总销售额则超过2万亿元。

而从药店构成比来看,按终端平均零售价计算,2019年中国实体药店和网上药店(含药品和非药品)销售规模达6620亿元,同比增长8.4%。其中,中国实体药店(含药品和非药品)销售额占比达81.1%,网上药店(含药品和非药品)销售额占比上涨至18.9%。从中国实体药店(含药品和非药品)各品类结构来看,2019年药品销售额占比为75.6%,较2018年上升2.1个百分点,受医保政策、国家集采、处方外流、医保药店限制非药品销售等影响,药品占比持续加大。

京东健康医药部相关负责人透露,“4+7”带量采购局部试点之初,由于进入名单的品种有限,对医药市场大盘的影响不是特别明确,但从那时开始大型连锁药店就已经和“4+7”品种的生产厂家沟通,厂家并没有给予明确答复,仅仅是在平台上进行区域性的定价,而一些中标品种在药店销量已经下滑得非常明显。

医保全新大药房相关负责人告诉《医药经济报》记者,从去年12月底起,该公司在北京的门店系统上产品价格已经调整,与医院同价。例如,吉非替尼片(伊瑞可)价格调整为257元,甲磺酸伊马替尼片(昕维)价格调整为623元。

他透露,北京地区医保药店占比较高,在70%以上,约有1000多家。从北京地区的医院和医保零售药店的情况看,确实是按照规定时间在执行,只要是医保支付价格调整,北京所有的医保定点机构全部按照调整价格执行。

采访中记者还了解到,为了减少原有客户群体流失量,北京很多药店张贴了“紧急通知”:若有患者在2公里以外的其他市场机构购买了低于本药房零售价或会员价的同厂同规格药品,一经核实,本药房将按药品的最小销售单位差价3倍返还。

医保全新大药房相关负责人认为,“如果工业企业对医院和药店不给予同样的待遇,‘4+7’品种将在一部分药店消失。”不过,既然医保部门选择推行“4+7”院内院外统一价格体系,肯定是希望工业企业能按照同药同价的方式对待中小型连锁,真正执行“4+7”方案,实现患者方便购药。

落地差异大,提升专业能力成必选项

益丰药房董秘王付国在接受采访时曾表示,药品销售渠道可能会因为此项政策而重新洗牌,短期内带量销售引发的价格传导机制,对连锁药店而言,与中标药品相同品种产品的毛利率会降低。长期来看,中标企业毕竟是少数,更多失去医院市场份额的药企会将推广政策向连锁药店渠道倾斜。

也有观点指出,药品零售渠道可以成为药企大部分处方药差异化推广的最佳场所。“4+7”后药价大幅跳水,使药品从医院的盈利板块变为成本板块甚至负担,此时处方外流成为可能,更多药企会寻找药店进行处方承接。

米内网数据显示,“4+7”试点和扩围共有40家药企61个产品中标,所有产品2018年在零售终端市场的占比仅为4.2%,总体来看,目前集采品种中标企业占比份额还相对较小,对零售市场的影响不大。

中国医药商业协会相关研究人员坦言,随着“4+7”政策的不断推进,品种范围不断扩大,无论中标与否,公立医院市场对于药企来说不确定性会越来越大,其对零售市场的需求也会逐渐增大。未来,随着医药分开、处方外流而迅速增大,连锁药店对药企的议价能力不断提升,会有更多的药企与连锁药店直接合作。零售,是药企不能放弃且必须重视的市场。

上述人士还指出,目前,三级医院药品收入占整个市场的比例依然超过50%,但随着分级诊疗逐步推进,基层医疗市场的药品收入占比已经显著提升,从2013年到2017年,基层医疗市场药品收入占比从17%上升到19%,这个比例会继续扩大。

同时,从“4+7”的执行力度来看,基层医疗采购中标产品比例远远超过三级医院,未中标产品将不得不选择放弃基层市场,而零售渠道将在短期内成为未中标产品竞争的核心市场。

从某知名机构数据可以看出,2018年零售订单数持续下滑,而客单价和品单价提升带动了整体零售的增长。随着医保支付价试点的逐步深入,提价带来的红利空间将回落。对于零售药店来说,提升专业化能力成为“必选项”。如何通过专业化的服务提升消费者粘度,同时更好地与上游品牌供应商合作,选择消费者认可的品牌药,是零售药店急需解决的问题。


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