5月25日，山西省药械集中竞价采购网挂出通知，25家企业提出申请，撤销直接挂网产品平台挂网资格，涉及66个药品品规。企业还做出全国统一不供货承诺。撤网药品包括氯化钠注射液、双黄连颗粒等，多为基药品种。

对此，医药行业知名战略管理专家杜臣认为，提出申请的药企多数是由于转型需要，其中很多企业同时在做低附加值且同质化竞争异常激烈的普药，转型就会有所取舍。而业内人士指出，在抗击新冠疫情对国家医保资金产生巨大消耗的如今，持续提升基层“药占比”，加速落实药品集采等各项公共政策是大势所趋。

相关企业再迎“大考”

据悉，医药企业主动申请产品撤销挂网，是近几年医药行业内的常见现象。今年1月8日，海南省医药集中采购中心就曾发布通知，自2019年4月以来受理的药品撤网申请合计涉及250个药品，其中171个是由于生产成本上涨、不能正常供货、生产线改造、生产线停止等原因导致停产。

而药品一旦废标、撤网，则意味着将退出主流市场，失去原来的市场份额。除此以外，按照招标和征信管理的有关规则，生产企业还有可能被纳入信誉不佳企业名单，且其他省份也可能放弃这类企业产品，以后同产品继续参与投标的机会将会变得非常渺茫。

而在杜臣看来，这次涉及撤网的企业多为主流药企，涉及的产品不仅是普药而且是同质化竞争异常激烈的低附加值药品。这些药企的市值多数都在下滑，也就是说产品结构或者说同质化竞争激烈的普药影响了公司市值，而市值又会影响再融资、增发等一系列经营行为。另外，近几年原料药涨价明显，特别是部分普药主原料药被不正常控制，也令普药生产陷入困局。

鉴于以上因素，杜臣指出，中国医药产业已经进入创新型竞争阶段，国家带量集采、支付方式变革、辅助用药监控等因素持续倒逼产业升级，创新能力比较强的药企实施转型是必然趋势。至于基药的前途和基药招标等还有多大前途，现在还无法判断，需要在实际运行中去观察。

当下节省医保资金、“集中力量办大事”成为客观需求。目录的整合、带量采购等政策不仅不会变，而会持续扩面、加快步伐。复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联认为，今后通过集中产能实现处方药做大做强的企业对地方上一些中小型、没有按时完成仿制药质量和疗效一致性评价的企业予以兼并，或根据市场规律淘汰和关闭。

基药市场将持续扩容

虽然基药盈利面临困难，但一系列政策与风向则指明，基药制度将会进一步落实，市场总量必将持续扩充，对未进入基药目录的普药市场造成挤压。此前，业界流出国家卫健委药政司2020年工作要点，内容包括今年将继续推动基本药物制度落实落地，研究修订国家基本药物目录管理办法，优化目录遴选调整程序，适时启动目录调整工作。这意味着在2018年调整基药目录后，今年或将迎来又一轮调整，千亿市场格局进一步洗牌。

对于其中提到的“2020年将全面调研评估685基药目录的实施情况，收集分析各级医疗机构药品配备使用情况”，河南动销企业管理咨询有限公司总经理郑佩指出，目前整个医疗机构在基药使用占比方面还普遍难以达到国家要求的“986”，即占比90%/80%/60%（一级、二级、三级医疗机构），尤其是一级的基层医院，鲜有省份能够真正达到基药占比90%以上。

而基药数量太少，不能满足基层医疗机构甚至二级三级医院的用药量，是“药占比”提升的阻碍之一。因此，通过扩充基药目录提升基药用量占比将是一个可行方案。另外，郑佩指出，由于历史遗留问题，每个省、市、县的基药目录五花八门，地方增补十分普遍，也是造成基层用药混乱、基药“药占比”难以达标的原因，该问题将在未来两三年之内得到解决。

实际上，去年至今的系列政策表明，国家对临床用药已经有了一个较为清晰的用药结构，即全国一体化，城乡趋同化，形成以基药为核心，形成基药、医保药品、过评品种的“优先次序”。胡善联认为，建立统一的药品市场和价格信息系统、统一的药品采购和带量采购程序、统一的动态调整药品目录，才能使中国的医疗保障制度向着更持续的、单一支付的全民健康保障制度发展。这一趋势在未来几年内也将影响医疗机构的用药方式，调整存量品种，“大进大出”将成常态。

郑佩也认为，最近两年在国家政策强制和医院的用药监控下，终端市场基药配置比例正在不断提高，上述问题逐步得到解决。“基药制度已经提升到扶贫高度和保障基层医疗的高度，在国家政策强制、目录扩容和医联体用药目录一体化三大动力的持续推动下，基药制度势必上行。下一步，更多新药和疗效好的药品将进入基药目录，价格高昂的‘神药’会被剔除，以进一步降低医保支付价格，提升医疗服务水平。”

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