在非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗领域，默沙东（MSD）的Keytruda迎来了肿瘤免疫竞争对手。不过，后来者是否将对Keytruda占据的单药治疗市场份额构成真正的威胁，还有待观察。

日前，美国FDA批准了罗氏（Roche）的Tecentriq用于治疗无EGFR或ALK突变的转移性、新确诊患者（PD-L1水平达到50％或更高）。该药将与Keytruda一起参与市场竞争，此前，Keytruda是获批该适应症的唯一一只PD-1/L1药物，市场份额不断扩大。

研究数据显示，与化疗相比，Tecentriq单药一线治疗将总生存期（OS）显著提高了7.1个月。在参加Ⅲ期Impower110试验的患者中，那些使用Tecentriq的患者中位总生存期是20.2个月，而接受化疗药物的患者是13.1个月。

当然，在罗氏开始这项研究之际，化疗这一治疗标准已经被Keytruda取代——不论是单独使用该药，还是与化疗药物联用。分析人士认为，Keytruda单药用于那些PD-L1表达水平较低的患者时疗效欠佳，这将为竞争者参与抢夺市场份额留出空间。但是，由于Tecentriq获批用于PD-L1达到特定水平的患者，这一空间并不会留给该药。

去年9月，SVB Leerink公司分析师戴娜·格雷博斯（Daina Graybosch）在研究报告中指出，对治疗NSCLC的肿瘤学专家来说，他们对Keytruda的示范性和忠诚度都很强。她认为，在短期内，Tecentriq不太可能会给Keytruda的销售业绩和主导地位产生太大的影响，它从Keytruda抢走的市场份额预计不会超过15%。但是，Tecentriq可能会给默沙东带来麻烦，因为其它药企现在有了两种选择，可以开展联合用药试验用于一线治疗NSCLC。

日前，百时美施贵宝（BMS）的Opdivo-Yervoy组合药物获批用于一线治疗无EGFR或ALK基因组肿瘤畸变、肿瘤表达PD-L1（≥1%）的转移性NSCLC患者，该治疗领域又出现了一个新的不含化疗药物的治疗选择。去年秋天，针对这只组合药物所做的研究显示，与化疗药物相比，它可以将PD-L1阳性患者的死亡风险降低21％。

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