在线平台慢病服务

实体药店能接住多少“红包雨”

疫情影响下，“互联网医院”模式尤其是慢病在线续方渗透力大增。业内人士预期，患者通过疫情期间得到的线上服务体验，有望提升其对线上问诊的信任度，部分用户或养成线上问诊的消费习惯，线上互联网医疗的发展速度将得到提升。

在线顺势加速

此前，面对疫情期间外出就医的特殊情况，互联网平台反应相当迅速：早在2月，针对湖北地区慢病患者，京东大药房、阿里健康等平台先后上线慢病患者缺药登记平台，通过收集当地慢病患者用药信息，调动供应链资源，对接用需求，加快了慢病用药“在线处方+配送上门”的进度。针对全国消费者，多个平台加快线上问医开方、药品配送到家的互联网就医方式的推广。

在疫情期间启动了面向全社会的慢病患者免费续方服务的1药网负责人告诉本报记者，目前慢病续方服务还在继续进行。持有线下医疗机构处方的患者可以通过上传处方，待医药专业人员审方结束，将药品送到患者家中。若没有处方，可提供线下相关病历，经平台医生在线问诊，与患者沟通病症、过往用药史、用药禁忌等相关诊疗内容，确认是复诊患者，开具电子处方。“用户网上下单后，我们通过线下药店直接送药到患者小区或家里。”

与此同时，各地多家线下医疗机构上线了“在线续方配药”服务。现实急迫的需求让互联网慢病续方快速落地，极大方便了患者，提升了医疗可及性，互联网医药健康的社会价值赢得了更多的体现。

不过，对比医疗机构主导的互联网医院与互联网平台主导互联网医院的就医流程，依然有所区别：医疗机构设计的互联网医疗服务是由患者进入医疗机构互联网医院官网或APP完成挂号、线上问诊、医师开具处方等，后由具备审方资质的医院药师进行电子处方审核，审核合格的处方通过处方流转平台匹配满足药品供应的药店信息，患者选择配送药店和取药方式（自提或快递等），并进行缴费。之后药店接收处方流转平台传送的处方后进行调配、核对、现场发放或邮寄配送。

而在互联网平台设置的流程中，由患者搜索所需要的药品名称，加入需求清单，经过“互联网医院医生复诊开方”“线上药师审核处方”等步骤，商家完成药品配送。无论哪一方，线上药物咨询、用药指导及用药不良反应追踪等工作也都在开展。

对此，有医院药学负责人提醒，“提升医疗可及性的同时，安全用药的关口不能放松。”围绕国家层面出台的相关政策，各地陆续发布了一些共识指南，呼吁行业规范化。

如广东省药学会4月中旬发布《互联网医院处方流转平台规范化管理专家共识》，强调互联网医院及其处方流转平台的职责包括提供互联网信息技术支持，完成互联网医院与医疗机构HIS系统、社会药店的信息对接，准确对接各方共享数据，必要时与当地医保部门、药监部门等机构进行信息联接。对医师开方、药师审核、药店药品调配与发放各环节采取电子签名，实现信息系统全流程留痕方式，确保各操作环节可追溯。

承接外流医保机会

对于线下零售药店而言，慢病管理同样引来利好。最为突出的莫过于《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，要求落实“长处方”的医保报销政策。“参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方，可以在本医疗机构或定点零售药店配药”“探索推进定点零售药店配药直接结算”“鼓励定点医药机构在保障患者用药安全的前提下，创新配送方式”等都是明显的利好信号。

尽管如此，实体零售药店仍是压力与动力并存。

众多互联网平台尝试推行的慢病福利计划（包括患者个人档案登记、药师免费咨询、用药说明短信、个性化用药指导等内容），与零售药店的慢病会员项目有颇多相似之处。“若采取联合上游厂家加物流企业配送的做法，可以说是一个‘降维打击’。”部分实体零售药店负责人有些许无奈道，但另一方面，互联网医疗的规范化发展为线下药店解决处方来源增加了新的途径。

向实体药店递出橄榄枝的线上平台数量也不少。

分析人士认为，综合考虑医保管理实际，对实体药店而言，比较理想的情况是对接能打通互联网医院、处方流转和医保支付的平台——慢病人群对价格较为敏感，医保支持与否仍有较大的决定作用。

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