云无际，药师帮手“若比邻”

2017年7月，原国家卫计委发布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》,标志着药师服务模式的转型。该文件对于明确医院药学服务、提高药学服务质量有着划时代的意义。药事管理转变药学服务模式，标志着更积极地增加服务于患者、服务于临床的内容，更好地体现医院药学服务的价值。

在当下各地智慧药房变革的推进中，药学服务云端化是其中重要一环。特别是在本次疫情防控中，医院药学人员借助信息化手段构建了药学防线、保障药品供应，也在不断摸索云端药学服务新模式，为全体患者安全用药保驾护航。

武汉：提供精准药学服务

在抗疫的主战场武汉，华中科大附属同济医院和附属协和医院的药师纷纷发挥了互联网药事服务的作用。在江汉方舱医院，来自武汉协和医院的临床药师借助微信为媒介为患者提供个性化、精细化的药学服务，先后制定完善了方舱医院患者问诊流程、患者问询表、不良反应记录表等，全方位地提供个性化药学服务。积极与方舱医院的医护人员沟通，将药学服务中发现的问题及时反馈。

同济医院药学部依托于全院的数据平台，迅速根据线下审方模式，采用高性能云端架构技术，于3月部署“云审方监测平台”，为云门诊的患者提供实时用药监测，弥补人脑药物知识记忆不完美可能导致的用药错误，还提高了审核效率，促进合理用药。

浙江：智慧药学实操

在全国其他地区，智慧药房的药师药事云服务也以不同形式发挥了巨大的作用。

比如2月初正式上线的温州医科大学一院“云医院”APP，为市民提供远程门诊、药品快递到家服务。该项服务上线两日，日接诊人数已达七八百人次。至2月6日中午12时，医院已调配“云医院”处方1002张，发出快递600件。为解决患者不能现场取药，药师无法面对面发药交代的问题，药师附上了根据这一处方的内容和患者的信息，自动智慧化定制打印的药品用法的服药建议清单，患者打开快递就可以看到，自行核对药品种类和数量，并且了解药品的用法用量、注意事项。

杭州浙一医院药学部运用智慧药学的思维，采用远程抗凝管理平台，构建远程管理的华法林抗凝药学服务模式。患者使用手机微信扫一扫二维码，绑定抗凝小程序，在抗凝平台在线问诊，上传国际化标准比值。药师在线评估患者卒中和出血风险，提供个体化华法林方案，实现了全方位、多维度的药学服务。

上海：助力特殊人群用药指导

上海药学会组建了“上海药学服务”公众号平台，提供药师咨询抗疫公益服务，当地各大三甲医院的药剂科纷纷组织专业和优秀的药师团队加入这一公益服务，为特殊时期的患者用药保驾护航。

例如，家长对于宝宝的用药不清楚，无专业指导给宝宝用药治疗时非常没有底气，这时微信登录到“上海药学服务”平台，选择“复旦大学附属儿科医院药师团队”发起咨询，就犹如直接面对药师。家长们也可以通过“复旦大学附属儿科医院”官方公众号，通过“儿科问诊”中选择“儿童药学服务”，就可以获得专业的用药指导。因为互联网用户的活跃和熟练人群体多为青年群体，青年群体中又以年轻家长们群体的儿科需求最高频，所以，互联网药事服务最天然和最热点的关注领域是儿童用药的用药指导。

宁波云医院平台成立后，妇儿保咨询是最热门的需求，钙片、维生素、铁剂等的用药问题是最常见的问题。

广东：上线云帮助、云解答

2月4日，中山大学孙逸仙纪念医院正式搭建“互联网医院”平台，实现“专家远程问诊”“药师线上审方”“药品配送到家”。互联网医院上线后，在线问诊需求不断增加，为更好地保障网络平台用药安全，云药师们常常要全天候在线，认真审核每一张的处方，当好群众的用药安全守护神。逸仙互联网医院运行的第一周，药师共审核处方264张，拦截不适宜处方15张，为172位患者进行物流配送，配送药品金额超10万元。

中大肿瘤防治中心的云诊室+安心递模式，大大方便了全国患者在疫情期间的抗肿瘤治疗。由于空间距离的云端化，缺少了患者与医生/药师面对面交流，而抗肿瘤药物的不良反应风险相对较高，且相当一部分抗肿瘤药物需要通过正确用药方式以保证药物的疗效落实到位。为了保证患者“隔空”也能清晰掌握药品的使用方法和注意事项，患者可借助“中肿掌上就医”APP的用药清单，获得专属的定制化、个性化的用药指导；同时还可以通过登陆药师“云门诊”服务，获取一对一的药师云帮助和云解答。

中大附一的云诊室药品配送服务于3月8日正式开启，覆盖全天24小时的云诊室处方，首批配送药品目录涵盖高血压病、糖尿病、脑血管病后遗症、癫痫、系统性红斑狼疮、免疫抑制、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗等以慢性病为主的各科用药。在疫情期间，上线24小时线上药学门诊保障患者用药安全；还通过“医行”APP，发布抗新冠病毒肺炎相关药物安全使用资讯及科普信息，助力疫情防控。借助“中山一院”APP云诊室，为患者提供用药咨询服务，借助“医行”APP，进行患者慢病用药管理。

疫情期间，存在着需要减少医院人流量及暴露机会，减少院内交叉感染的客观需要，医院药师往往不能面对面给予患者药学服务和宣教，同时一些患者所使用的慢病及抗肿瘤药物的药物治疗管理，也常常需要专科药师的专业帮助。

特殊的环境推动了药学服务与互联网通信新技术、新理念的充分融合，真正实现“以患者为中心”的药学服务目标，促进药师药学服务与安全管理的信息化整合，使药学服务的业务流程（如药师处方审方、发药交待、用药指导、科普宣传、药师咨询和慢性病治疗管理等）云端化、智慧化，实现药事服务的传统流程的“互联网+”再造，将药师服务云无际地通过互联网讯号所及的每一个地方，为大众的健康福祉做好守门人，为配合打赢新冠疫情防控攻坚战贡献力量。

下期预告<<<

 智慧药房的门诊药房自动化是老百姓对智慧药房最直观的感觉。现代自动化及物联网技术与药房实务的结合，将以往“人找药品”转变为“药品找人”模式，迈入了药房变革跨越式发展的新阶段。

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