众所周知，DTP药房经营的大多是抗肿瘤药或新特高值创新药，服务的患者大多是重特大疾病如肿瘤疾病患者，患者对药品的需求是多维度的，既有质量疗效的考虑，也会衡量安全和副作用的问题，同时还会关心药品价格所带来的经济负担因素。

可以说，到DTP药房购药的患者或患者家属，他们的需求和痛点会对其购药用药行为产生巨大影响，药房所提供的信息与服务，都会深刻影响患者的购药、用药体验和感受。另外，随着科技发展，尤其是随着国内医药研发创新能力的提高，当各种专利创新药专利到期后，多种国内仿制药会快速上市，以较低的价格供给患者，为更多患者改善药物可及。为降低或抑制过快的医疗费用增长，相关部门也会鼓励高质量的仿制药尽快上市，以满足不同经济能力患者的需要，并会推进一系列降价控费的措施，推动医疗改革。

如此一来，DTP专业药房就可能面临一个选择，尤其是那些具有较好专业服务能力且已在行业具有较好口碑的DTP药房，原研药和仿制药生产厂家都会找其合作，可原研药和仿制药在药店端的服务需求不一样，因此，各自的销售规模和毛利空间也会存在差异。对此，DTP药房该如何合理平衡？如何才能做到从“以患者为中心”的角度来合理合规妥善处理呢？　　

以患者为中心

近年来，医疗健康相关行业都在谈“以患者为中心”，可真正能做到的却很少。在笔者看来，延伸到药房的患者服务，“以患者为中心”应至少考虑三个具体要素。

首先是药品的对症和疗效。药品对患者所患的疾病治疗确实有效，可以切实减轻或消除患者由疾病而带来的痛苦，是患者对药房这一特定场景所有需求中最关键的。只有能提供对患者当前疾病对症有效的药品，才是患者最基础、最主要的需求。

其次是药品安全。药品可能有的副作用和不良反应，药房一定要专业而清晰地告诉患者。虽然任何药品都会有毒副作用，只是程度不同而已，如果可控，医生和患者都会就其疗效与副作用做对比评估，从而做出最有价值的选择。

三是药品或服务的价格。大多数患者的经济承受力有限，其在选择药品时，除了考虑疗效和安全性外，价格是最重要的影响因素。每个患者的药品负担能力不同，其可选择的药品也会有很大的差异性。

提供最合理的用药方案

作为有可能同时经营原研药和仿制药的DTP药房，如何从以上三个要素出发，站在患者的角度来平衡相关药物的销售呢？

第一应该考虑药品的安全和效果。原研药的疗效与安全性一般都有非常充足的临床研究数据予以支持，是明确的、可信的。

第二应该考虑患者的经济承受能力。如果患者经济宽裕，应该为其推荐使用专利药原研药；如果患者经济承受能力有限，药房就应该客观地为患者分析使用药物治疗的“性价比”，以最少的花费获得最好的治疗效果。

药房对患者进行相关问题问询和处理时要有一定的技巧，需要药师对患者进行回访和管理。要充分了解患者的病情、症状、医生的治疗方案、患者的知识结构与认知水平、患者的经济承受状况、患者目前的治疗状态，尤其是患者之前的用药情况，不管是出于什么原因，药房一定要注意患者自己对原有用药方案的改变，一定要了解患者对药品的反馈和是否要更换的想法及更换的真正原因。

另外，药房最好能定期把随访的报告反馈患者的医疗团队，包括药品厂家的医学人员，便于相关方真实正确跟进每个患者的状态并予以适当管理或干预。

药房还需要增加对患者科普教育频率，要介绍疾病治疗方案，介绍用药知识，如果某个药品有丰富的临床研究数据，患者也有权获知。

需要强调的是，如果患者要将原研药更换成仿制药，药店一定要询问其换药的原因：是否是医生建议他换药的？背后的原因是什么？如果确实是医生让客户更换药物，那就要提供相关药品给患者，保障患者对药物的自我选择权。如果是其个人想换药，那药店务必让患者与医生沟通后再确定。从保障患者安全控制风险的原则看，药房不应该建议患者或默许患者自行更换药品，这不利于患者的病情控制，而应在医生的指导下进行。

结语

“以患者为中心”需要的是一个动态的和个性化的概念。DTP药房要站在患者立场上，以其最重要的需求为选择的主要依据，加上药房的专业性，让药师为患者提供评估的意见及利弊分析，让患者及其医疗团队做出正确的合理的决策。

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