“4+7”带量采购续签 

药品降价幅度为何两极分化？

第一批“4+7”带量采购为期一年的采购期结束，各地陆续推出续签政策。北京市在3月23日公布的续签任务量中，有5个品种采购量增幅超过50%，规定原则上续约价格不高于联盟地区中选药品价格水平。上海市则公布详细的续签价格表，产品价格最高降幅近70%。也有半数产品未降价或者降幅小于5%，形成两极分化的态势。

医药行业知名战略管理专家杜臣指出，该现象体现了同类同规格药品可替代幅度不同，也说明国家给药企留下了一定的空间，并没有一次性降到底。河南动销企业管理咨询有限公司总经理郑佩则认为，经过第一轮集采，各个厂家对国家集采的机制和目的已经心里有底，所以在报价时直接报出“地板价”，意在以入围药品作为新时期院内市场的“敲门砖”。

再降价VS未降价，差别从何而来？

在上海市的续签单中，可以看到价格再次折半或不降价的药品均占不小的比例。比如京新药业的瑞舒伐他汀钙片（10mg×28片）由21.8元/盒降价至6.71元/盒，降幅约69%，苯磺酸氨氯地平片（5mg×28片）由4.16元/盒降至1.57元/盒，降幅约62%：恩替卡韦的供应商由正大天晴更换为广生堂，由17.36元/盒（0.5mg×28片）变为7.69元/盒（0.5mg×28粒），降幅约55.7%。

与此相对应，本次续签有一半以上品种降幅在0%～5%之间。其中阿斯利康的吉非替尼、扬子江的右美托咪定、马来酸依那普利，华海药业的赖诺普利、氯沙坦钾片、施贵宝的福辛普利6个品种维持了原价。被称为“4+7”带量采购“大赢家”的华海药业的厄贝沙坦片、盐酸帕罗西汀片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片降价幅度也不大。

对此杜臣指出，各家药企成本结构不同，由于产品线不同、规模不同，导致企业对费用分摊比例也不同，所以心理降价底线也会有差别。郑佩也认为，第一批集采报价时企业对国家带量采购的意志，以及预付款制度、医院用量等具体措施还摸不清，有的品种虽然已经降价90%，但仍然有50%以上的利润。而如今企业则是安心地给出了“不亏本的价格”，以期获得公司整体的、长远的利益。

而续签名单中也出现了企业替换现象，如阿托伐他汀的供应商由北京嘉林药业变更为乐普制药。

对于未续签的企业所面对的困境，华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊分析认为，续签或不续签都要求企业从市场总体的角度去考虑，续约时市场总体量有限，但还要大幅降低价格，企业便可能去选择剩余市场或者标外市场，在价格相对比较高的市场去竞争。“这也说明一个道理，市场策略是由市场竞争的激烈程度所决定的。”

丢掉幻想，准备斗争

短短不到一年半的时间里，从试点降价，到扩围降价，到品种扩围并推行至全国，各省市也在根据自身需求制定省级、市级集采计划，“地板价”遭到频繁击穿……带量采购政策已经落地生根并日渐成熟，其逻辑链条也已坚不可摧，那便是在保证通过一致性评价的前提下，“降价就是硬道理。”

在杜臣看来，不断落实国家集采的过程中，企业对于市场营销和企业管理的观念也在发生深刻改变。国家带量集采是坚定的，并且会继续进行、持续降低药价。“疫前推动的带量集中采购政策不仅不会变，而且会扩面、加快步伐。”

对于大型企业而言，郑佩认为，其产品线更加丰富，以“地板价”中标的品种大量进入院内市场也有利于企业后续销售其他产品和推行新上市产品。

杜臣则指出，企业必须认识到药价降低的必然趋势，需要立即行动起来，系统地降低产品成本。仿制药企业要将提高运营效率降低成本作为一项战略措施来应对，而不是一个临时举措。或许没有哪句话比“丢掉幻想，准备斗争”更适合送给当下的仿制药企业。

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