医保定点管理药店将迎强监管

不久前，国家医保局起草了《零售药店医疗保障定点管理暂行办法（征求意见稿）》（下称“《办法》”）。从《办法》来看，医保定点药店或将迎来强烈的市场调整。而从整体结构来看，强化对药店的监管是核心主线，其中又以加强药店自身的合规能力作为重点。尤其值得注意的是，《办法》对医药电商和互联网医疗的药品销售行为作出了明确规定，如果要申请医保，必须基于线下单体零售药店申请，这将大大限制在线药品销售的可能规模。

首先，《办法》明确了监管主体和职责：“医疗保障行政部门负责制定定点零售药店管理政策，在定点评估、协商谈判、协议履行等环节中对医疗保障经办机构、零售药店进行监督。医保经办机构负责确定定点零售药店，并同定点零售药店签订服务协议，提供经办服务。定点零售药店遵守医保有关政策，按照服务协议约定向参保人提供药品服务”。这意味着医保机构不再具体提供定点的相关服务，而全部交由经办机构去操作，经办机构扩大了权限和责任，医保机构则凸显了监管的特征。

其次，对药店接入医保提出了更高的要求：“至少与1名取得《执业药师资格证书》的药师，签订1年以上劳动合同，且劳动合同在有效期内。至少有2名熟悉医保法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员，负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同，且劳动合同在有效期内”。这两条对零售药店的合规性要求将对市场产生冲击性的影响。由此预测，药店医保相关培训将会加强。而由于药师的硬性要求，药店的净利将会受到一定影响。由于硬性成本无法降低，药店不得不将单体规模扩大，以堆高单店营收来缓解成本压力。

再次，有关药店的运营管理上，明确了药店的医保总额，这意味着药店和医疗机构一样受到总额控制，医保药品销售体量受到明显限制。尤其值得注意的是，“定点零售药店应当严格执行医保药品目录要求，应在医疗保障行政部门认可的平台上采购药品，并真实记录‘进、销、存’情况”。除了要按照医保目录销售药品之外，药店的药品采购渠道必须得到医保机构认可，这对药店的货源将产生一定的影响。这意味着一方面，药店会纳入集采平台，另一方面，药店原先的非正规采购渠道可能会被切断。

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