众所周知，夜明砂为蝙蝠的粪便，主产于浙江、江西、江苏、广西、甘肃、辽宁等地。其性味辛寒，入肝经，主清肝明目，散瘀消积；临床常用于治疗各种眼症、厌食症、小儿疳积等。夜明砂炮制的方法在历代医家著作中多有记载，洪裕雕指出有3种：簸扬法、筛选法、淘洗法，其中淘洗法利用夜明砂不溶解于水、质地较泥砂轻浮的特性，用水淘洗，效果好。

在现代临床应用上，夜明砂的中药成方制剂标准可见原卫生部药品标准中药成方制剂第19册WS3-B-3538-98：小儿肠胃康颗粒；第8册WS3-B-1565-93：小儿疳积颗粒配方均含有夜明砂。也有专家认为夜明砂活血消积、清肝明目， 尤适用于合并糖尿病视网膜病变的患者。夜明砂、晚蚕砂、五灵脂三味药物，临床三药常各用6～15g，作为治疗糖尿病合并肠道菌群失调的常用小方。2015版《中国药典》中虽未收录夜明砂、晚蚕砂及五灵脂三味药，但因其独特疗效仍然在临床中广泛使用。

当然，关于夜明砂的临床使用临床上也存在一些不同的声音，主要有以下几点：1.夜明砂为蝙蝠粪便，其成分受物种、分布、环境等因素影响，质量标准控制难度较大，生产规范化、定量化和规模化也存在一定难度，使临床疗效不易确定；2.其原药材入药是否符合卫生标准；3.服用粪便类中药可能给患者带来一定的精神负担；4.目前各界普遍认为此次新冠病毒来自于蝙蝠。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》提及，目前研究显示新型冠状病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。而自2010年以来，国内外多个团队对蝙蝠肠道粪便标本也做了宏基因组学以及PCR特异性扩增，从蝙蝠肠道中检测发现多种病毒，其中冠状病毒、肠道病毒、轮状病毒与人类疾病有密切关系。那么，关于夜明砂的临床使用就出现了一个新的问题：夜明砂的使用是否安全。建议中医药行业专家组织专业团队评估夜明砂采集方式、炮制方法、目前库存情况，就临床如何安全入药给出更进一步的权威答案。

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