药师价值准则

对于临床药师，评论很多。由于国内外是不同的两套药师评价体系，尽管目前我们的一些做法和规范是参考国外国家，但其临床药师标准也并非放之四海而皆准的一套通行准则。我们的特色应该体现在哪里？笔者就此谈谈看法。

成本是第一考量

从收入上看，国外临床药师的收入相对于临床医生来说并不是很高。数据显示，2019年美国临床药师的平均薪资约为8万美元，临床医生的平均薪资在20万美元左右，相差近3倍。收入的差异代表了医院要支付的人工成本。

另一方面是跳槽率。因为美国的临床医生具有家庭医生资质，可以自立门户自主择业，因此，美国临床医生的跳槽率较高，市场上的临床医生很少，且要价偏高。反观临床药师，虽然培养的体制和模式与临床医生非常接近，但临床药师的离职率总体偏低，且临床药师的培养模式与临床医生非常像，包括其在工作以后实行的药学查房、药例书写和临床医生的查房以及病例书写，并没有特别显著的差异。

临床药师的替代功能

这也揭示了一个本质的问题——美国的临床药师事实上是临床医生的替代品。但其需要支付的成本更低，且更稳定、更规范，同时会成长为一个更有资历的、类临床医生的高年资临床药师。

临床药师在临床中发挥着不可忽视的重要作用，且其地位随着临床医生的缺乏会越来越重要。举个最简单的例子，最近美国一些州已经把临床药师提升到可以注射疫苗，并且享有部分处方权的地位。这种变化不仅体现了临床药师可以部分承担医生的功能，还可以部分承担护士的功能。

培养与就业良好衔接

美国临床药师的培养基本上是基于美国的pharmd的体制。其培养年限比通常的培养模式的时间大概可少一两年，这为美国家庭节省了大量的学习培养费用。相对于临床医生的培养来说，节省了这一两年也弥补了他后续年收入的不足。因此，美国的临床药师培养和临床药师就业，就形成了一个完美的闭环。

当然，这仅仅是从经济角度来衡量美国临床药师的就业，从其他角度可能也能得出不同的结论。由于美国各个州的培养机制不同，最终形成了多样的临床药师培养体系和输出机制。

国情决定临床药师本质

如果像美国一样，从经济角度考虑，我国的临床药师体制好像不太适用。一方面由于医学生的培养并不是像美国那样由协会把控，并严格控制准入数量和人才素质。我国每年毕业大量的医学生，就业形势并不乐观，这主要与其人才素质有一定关系。

另一方面，临床医生并没有很大的自由流动的余地，虽然政策一直在推动临床医生自由执业，但实际上操作过程并不简便。且当前我国社会尚未形成一套由家庭医生服务的观念，这种观念的培养或许还需要数十年的时间。

与临床医生体制不同的是，我国的药学改革走在了世界前列。我国的医改成果，以药品医改为先导，成为世界瞩目的成就。最突出的一项改革，就是实行药品零差率政策。这一政策的成果之一就是使整个药学部门成为了成本部门，不产生实际利润。因此，临床药师的价值应该体现在监督医生的处方行为、参与药品的流通和安全等问题上，尤其是对临床中出现的不合理处方进行处方规范点评，把控最重要的关口。比如说，近期药品监管部门力推的药品临床综合评价，其在实际操作过程中需要大量的药学人才来支持，而各个单位的临床药师将在其中起到重要的支撑作用。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。