新冠病毒（NCP）引发的疫情促使各界重新审视原先的公共卫生管理体制。构建一个既能满足庞大慢病人群又能在关键时刻对抗突发性急症的公卫体系将是未来制度重构的主要着力点。

从疫情的发展来看，前端的健康教育和预防、筛查、协调和衔接、治疗和治愈后的追踪需要一个完整的链条服务，缺一不可。在过去的几十年中，我们虽然已经建立了一个较为完善的多级防控体系，但基层和中间层的真实服务能力尚未建立起来，且由于基层整体服务能力偏弱，在当前产品和手术为导向的医疗市场很难获得高收益，进一步削弱高水平医生加入的意愿。这导致基层医疗体系难以应对急重症的危机。

另一方面，由于整个医疗体系长期以来偏重治疗，对于前后两端的服务重视程度不高，这导致医疗服务链条的断裂，一旦出现应急性事件，加大多级防控体系更好地发挥作用的难度。

无论是线上的还是线下的服务，无论是医院还是诊所，每个服务主体都有着自身的利益诉求。为了保证自身的发展，不停地去扩展和做大营收也是正常的。而对于医生来说，获得体面而足够的收入也是他们的基本执业保证。但长期以来，中国始终是服务方强势，支付方弱势。

举例来说，医生的收入主要来自产品，对病情的诊断正越来越依赖仪器检查，治疗的方案也主要依赖药品和手术，而对于产品之外的服务如复诊和疾病管理的热情并不高，因为无法从这些服务中获取相同的收益。这就慢慢使得服务链的断裂越来越明显。

如果要全面建构新的公共健康管理体系，需要较长时间的投入，这不仅仅是财政投入，更重要的是如何推动医生技术能力的均一化。在现阶段，一蹴而就并不现实，在基层医生能力还无法快速提升的情况下，更有效且可能的是首先建立一整套从筛查到治疗的健康管理体系，以保证对突发性疾病和慢病的覆盖能力。

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