当前，新型冠状病毒感染肺炎疫情仍在持续。国家中医药管理局近期指出，在疫情防控工作中发挥中医药应有作用。坚持中西医结合，推动中医药积极主动介入，全力以赴做好救治工作。

为了促进葛根汤颗粒在疫情防控中更加精准地使用，现将其在新冠肺炎预防与治疗中的应用价值做一简要阐述。

新冠肺炎疾病特点与中医药治疗原则

新型冠状病毒感染的肺炎临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症等。国家卫生健康委办公厅及国家中医药管理局办公室发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》提出，本病属于中医“疫病”范畴，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治。

本次新冠肺炎特别是武汉地区病例，病因特点以“湿毒”为主，对于湿毒化热、湿毒蕴热的情况，贸然清热解毒和过早用寒凉药会导致湿邪加重出现“冰伏”，损伤阳气，遏制气机，容易引邪入里导致病情复杂，阳气不足引起机体抗病能力进一步下降，直接影响治疗效果。

对于新冠肺炎的防控，重在早发现、早治疗，使用中成药的基础是尊重中医思维，基于中医学的辨证论治和整体观念才能合理使用。本病发病初期治疗应以透表散邪、驱邪外出为基本治则。此外，早期用药不离麻黄，“邪之入路亦即邪之出路”，用辛温解表药治疗疫病可取得显著效果。葛根汤是透表散邪第一方，切合中医对新冠肺炎早期治疗的基本原则。

葛根汤颗粒是历久效宏的经方

葛根汤源自医圣张仲景《伤寒论》名方，药简效宏，历经千年，仍为世代医家推崇备至。《伤寒论》中涉及葛根汤的条文有三，病机均由太阳经输不利而引起项强、恶风、下利、气上冲胸等症状。太阳经为“诸经之藩篱”，风寒邪气外侵首犯太阳，葛根汤是治疗太阳经输不利症候群的第一方，新冠肺炎早期使用葛根汤可以尽可能将疾病阻断在太阳经，避免疾病传变至阳明引发重症，“未病先防，既病防变”，有效阻断病程。

葛根汤在日本的医疗机构每年处方数达2000万件，在民间其作为感冒治疗药物也被广泛使用，可用于呼吸系统、神经系统、消化系统、外科系统、皮肤科等疾病治疗。葛根汤颗粒是瑞阳制药有限公司的独家产品，采用经方葛根汤的原方研制而成，临床使用超过17年，是国家中药三类新药、国家中药保护品种、国家重点新产品、国家医保目录品种、OTC甲类品种。同时，葛根汤颗粒是《中医临床诊疗指南释义·呼吸病分册》、《中成药临床应用指南·感染性疾病分册》、《流行性感冒与人感染禽流感及防控技术指南》共同推荐的产品。

葛根汤颗粒发汗解表，升津舒经，治疗感冒特别是流行性感冒疗效可靠。大量临床研究显示，其可有效缓解发热、头痛、全身酸痛、口渴等症状，缩短病程。现代药理学研究证实其具有抗病毒、抗炎、抗菌、退热、调节免疫等作用。

疾病治则认知与葛根汤颗粒功效吻合

北京中医医院院长刘清泉教授认为，新冠肺炎以“湿毒”为主，应化湿为主，芳香化浊避秽，透表散邪，升降脾胃，是治疗的核心，应避免清热解毒等寒凉药物过早使用导致“冰伏”而影响治疗效果，这是葛根汤颗粒用于疾病初期的理论基础。

经方大家黄煌表示，发热或不热、头身疼痛等也是新冠肺炎的首发症状，葛根汤适用于发热初起，无汗、恶寒、头痛、身体疼痛者，可作为疫病防控期间的基础用药。

张伯礼院士认为，治疗新冠肺炎中医药可以全疗程、全方位发挥作用，治疗要早，及时用药阻遏其恶化发展。

综合各方意见，可见葛根汤颗粒作为对因对症治疗的经方，在新冠肺炎初期的治疗中可发挥应有的作用。

目前葛根汤颗粒已在多家医院的标准诊疗方案中应用。例如：湖北省中医院制定8个中医药防治协定方推荐处方，其中流感1号即葛根汤颗粒；河南省使用中医经方治疗新型冠状病毒感染的肺炎疗效显著。河南通许人民医院提出如果感染患者肺部CT无异常阴影，单纯低热、咳嗽、流清鼻涕，给予葛根汤；松原市中医院新冠肺炎专家组发布经方救治方案，参考黄煌教授指导的《武汉疫肺专题》，将葛根汤颗粒用于预防太阳病和新冠肺炎初期（起病初期、表证明显阶段）治疗。

合理使用葛根汤颗粒

预防用药：

葛根汤也被经方专家誉为中药的“咖啡”，可以解肌散寒，调和营卫，又有温经通络、升津舒经之效，能双向调节机体的免疫功能，且无成瘾性，用于太阳病，对于老人、儿童、办公室人群（久坐少动）尤为适宜，是预防新型冠状病毒感染的肺炎的必备药物。一般人群预防推荐用法用量为开水冲服，一次6g（1袋），一日3次。3～5天为一疗程。

疾病初期（起病初期、表证明显阶段）辨证要点：

主症：发热（发热初起，低热为主）、咳嗽、头痛、身痛、喉咙痛。

次症：恶寒，鼻塞流清涕、咽痒，咯痰稀白，无汗，四肢肌肉酸痛、项背强急不舒。

舌脉：舌质淡，苔薄白或薄白润，脉浮或浮紧。

检查：肺部CT检查阴性。

需要注意的是，具备一项主症或两项次症，结合舌脉即可辨证。

用法用量：

一般推荐：开水冲服，一次6g（1袋），一日3次。7～10天为一疗程；

素来体质强壮，无基础疾病者：开水冲服，一次12g（2袋），一日3次。7～10天为一疗程。

由此可见，新冠肺炎的防治需要早发现、早治疗，只有经过辨证论治后的正确用药才能达到预防和早期治疗，阻断病程的目的，从而有效防控疫情。葛根汤颗粒是透表散邪第一方，也是治疗太阳经输不利症候群的第一方，可在邪气侵入人体之初，令之从表透出，避免疾病传变至阳明导致病情复杂，也避免因过早使用苦寒药物导致“冰伏”影响治疗效果甚至引发重症。

在新冠肺炎中成药防治方案中，葛根汤颗粒具有清热解毒类中成药不可替代的临床治疗价值，建议将葛根汤颗粒列入新一版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案指南中，推荐使用。

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