“4+7”扩围降价换市场

继7月上旬“4+7”会议后，近日，联采办在上海第二次组织召开最新“4+7”药采政策通风会，“4+7”中标品种、参比制剂及通过一致性评价药品的生产企业参与会议。

锁定25品种

中选价格有红线

此次会议内容的目标仍然是，依据国家有关政策，解决试点城市和非试点城市的价格差距，通过国家组织，联盟采购，开展平台操作。范围仍然锁定中选25个品种，通用名不变，规格和剂型可能会有变化。扩围省份为除“4+7”相关城市及河北、福建以外的所有内地省份。而前不久，河南已经开始联动报价，河北省级中选价格值得关注。

会议要求，会后将进行产能调查，需说明原料药来源，怎样保证足够产能，实际供应量应超过约定量（考虑到在协议周期内已完成约定量），配送企业要保证供应，质量要有保证。

会议特别强调，价格红线有两点，一是中选药品中标价格，可以进行差比，包括剂型、规格、包装，二是不应高于本品全国最低价。据笔者了解，这应该是指省级价格，该价格含配送费率。约定量比例是：在联盟地区报送的采购量的基础上，根据中选厂家数量，选用50%~70%，对应独家~3家中标。此次中选原则是适度竞价，多家中选，不过度追求降幅，各省独家中标。

摘牌制首现

单一货源竞争大

竞标规则不强调过度降价，可以判断联采决策者已经基本摸到了投标企业的红线，深层含义是：在这种降价背景下，投标企业为了赢得市场一定会主动抢先降价换量。而且，低价中标的企业还有交替轮流选择省份的权利，这就像足球比赛中的摘牌大会，先由弱势（中标价格最低）一方优先选择，为了防止围标做市场以及鼓励放开市场，2家中标品种只给1年采购期。

承诺中标企业给予50%~70%的市场份额，未中标品种还有机会抢占剩下的份额。但实际上，剩下的市场份额竞争恐怕会更加惨烈：未中选的通过一致性评价的企业、同治疗领域的一致性评价企业、同治疗领域准备进行一致性评价的企业、准备殊死一博用低价能抢一点是一点不做一致性评价的企业。

上海二次吹风会基本可以看到，三家中标后，一个省基本是单一货源中标。问题是，将很高的合同量给一家生产企业，对于压低价格无疑是有利的。但如果企业出现生产环节问题，药品供应能否得到保证？这也是联采办反复要求进行产能摸底的深层次考虑。

虽然此次“4+7”全国扩围只是聚焦25个中选品种，但实际辐射范围影响巨大。业界首先应当考虑“4+7”中标与“4+7”未中标的价格关系。如果按“4+7”集采的规则执行，不仅中选企业价格大降，未中选品种+未通过一致性评价的相关品种+相同治疗领域的同类品种，都将遭受关联价格下行调整。

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