新分类采购开标 “1123”格局或至

随着医保局接手招采，招采模式逐渐发生嬗变，药品分类采购也呈现出新的趋势。日前，天津市下发《关于执行我市医疗保障定点医药机构销售药品分类采购政策的通知》，从2020年1月开始，将正式执行新的药品分类采购政策。

重新划分分类采购

分类采购一直是这几年各地遵循的采购模式。早在2015年发布的《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》显示，分类采购主要分为招标采购药品、谈判采购药品、直接挂网采购药品、国家定点生产药品等。

医保局负责药品招采后，推动了“4+7”带量采购、抗癌药谈判、医保谈判等一系列药品采购，药品类别划分更加细分明确。在业界看来，天津市正是结合当前采购模式的变化，对分类采购进行了完善优化。

天津要求，分类采购主要变化为：限定价挂网采购、短缺药品采购、基准价挂网采购和监控挂网采购。其中，对于国家谈判采购、国家定点生产、国家组织药品集中采购等涉及的药品，和天津市带量采购涉及的药品执行限定价挂网采购，并以国家和市带量采购相关要求作为限定价格。而对于未纳入限定价挂网采购和短缺药品采购范围且符合价格要求的药品，实施基准价挂网采购。对于无法确认基准价格的药品，列入监控挂网采购药品范围。

业界认为，包括天津在内一些省市的招采新政是基于国家招采变革所释放出的讯号。国务院召开的常务会议曾明确：“将构建药品国家集中采购平台，依托省（区、市）建设全国统一开放的采购市场。”

国务院深化医药卫生体制改革领导小组在发布的《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》中也明确：将构建全国药品公共采购市场和多方联动的采购格局，对未纳入国家采购范围的药品，各地依托省级采购平台开展集中采购。

考验成本和市场策略

在医药政策研究专家耿鸿武看来，未来药品耗材集中采购将是“1123”的框架结构。1123指的是“一个系统、一套编码、两级平台、三级操作”，即建设全国统一集中采购信息系统，“一品一码”，搭建国家和省级两级医保信息平台，分国家、省、地市或医联（共）体操作。

耿鸿武表示：“国家层面主要对通过一致性评价药品，专利药，用量小、需求不稳定的药品，生产企业较少、省级议价能力不足的药品进行集采。省级层面主要对未通过质量和疗效一致性评价、临床用量大的药品、医用耗材进行招标。通过采取集中招标或谈判等方式，进行带量采购，实现量价挂钩、以量换价等。地市层面则利用省级平台，主要对国家和省级集中带量采购以外的药品、医用耗材进行集采，采购方式将是医疗机构或医疗机构联合体或地市联盟等议价采购，鼓励实行带量采购。”

值得关注的是，国家医保局也表示将进一步完善探索招采政策，例如鼓励各地探索建立常态化的集中带量采购制度、完善短缺药品挂网和采购工作规则等。

罗欣医药集团有限公司副总经理刘宝华告诉记者：“一些招采政策在进行一段时间探索并趋于平稳后，肯定会考虑企业的合理空间。未来，相关部门或许会通过核算药品的真正成本进行定价，企业通过自由竞争获取市场。这样的话，将考验企业的成本控制和市场策略制定的能力。”

“现阶段，一方面企业竞争越来越激烈，另一方面由于相关政策的执行处于‘摸着石头过河’，企业也难以判断未来市场情况。整体来看，由于规模效益，抗风险能力相对较强，还是利好综合性的大企业发展。”刘宝华如是说。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。