第二轮全国集采

哪些品种会报出惊人低价

按照2019年12月29日上海阳光医药采购正式发布《国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室关于发布<全国药品集中采购文件（GY-YD2019-2）>的公告》（国联采字〔2019〕1号），第二轮全国集采将于2020年1月17日开标。

根据规则，理性企业的决策目标是利润最大化或损失最小化（下简称“企业最优化”），选择合适的投标价格策略。理性企业会考虑边际量，即降低价格是否实现企业最优化？由于产品质量、品牌和历史优势等因素差异，原研药企业和国内仿制药企业策略略有差异。

首先，在淘汰赛中，5家以上投标企业只取4家，因此，理论上投标企业报价只要低于其中之一者，均可中标，但事实上由于信息不对称，企业彼此之间不了解产品成本，所以“不合作”博弈结果必然会导致大家均报成本价，报价最高者经济利润为零，但会计利润仍为正，其他企业经济利润≥0。

一般而言，原研药还会根据优质优价原则，且其规范经营成本较高，所以会选择较高报价，即使不能中标，还可以依靠患者忠诚和医生处方习惯占领剩余市场，毕竟还有20%~40%左右的临床市场和全部零售市场。据统计，原研药共参与25个品种，平均每家企业市场规模＞1亿元为13个品种，0.5亿~1亿元有3个品种，＜0.5亿元有8个品种。

对于平均市场规模超1亿元以上的品种，由于市场规模较大，若失去这些市场，会影响同类产品市场，因此，原研药应该志在必得，即替吉奥、阿卡波糖、比索洛尔、多奈哌齐、莫西沙星、坎地沙坦酯、格列美脲、铝碳酸镁咀嚼片、辛伐他汀、紫杉醇、阿德福韦酯、阿比特龙等13个品种。根据之前“4+7”和联盟集采的中标经验，最优报价应为当前平台最低价25%以下，成本高于原研药的国产仿制药会淘汰出局，相反，原研药出局。

而特拉唑嗪、氟康唑、美洛昔康等3个品种市场规模在0.75亿~0.85亿元，原研药参与可能性较大。安利生坦片、索利那新、他达拉非片、曲美他嗪缓释控释、头孢拉定、聚乙二醇散剂、左西替利嗪、吲达帕胺等8个品种，由于市场规模较小，原研药参与可能性较小，但对于之前市场规模不大的一些中小企业来说，也是利好市场，因为一旦中标，其边际收益较大。由此可见，在上述3+8个品种中，市场份额较小、成本较低的企业，如拥有自己的原料药供应和较为先进的生产设备、较高的生产效率等优势企业，倾向于报出更低价格。

其次，企业战略也会决定品种报价。在上一轮全国集采中，赛诺菲、施贵宝等企业均报出较为理性价格，并获得一定的市场份额，这些企业战略可以认为是市场防守战略，即保证中标前提下，降幅最小。在此次报价中，这些企业必然也会大概率继续保持这种战略。然而，值得关注的是，辉瑞与迈蓝合并后成立新的仿制药巨头，迫切需要开拓中国市场，可能会在此次角逐中表现出较强进攻性，如氟康唑产品会报出惊人低价。

最后，共有8个品种没有原研药参与，国产仿制药企业的常用策略是以成本价报价，因此，在市场规模较大的品种上会发生惨烈“价格战”。据统计，平均市场规模≥0.5亿元的品种有4个。

事实上，特别是一些中小企业，由于过评品种较少、缺乏渠道和推广队伍，此次若能中标意味着突然放量，对企业的生存及发展均意义非凡，必然志在必得，因此，大概率会报出更低价格，按照之前中标结果来看，根据市场规模排序，克林霉素、福多司坦报价会大概率低于之前平台最低价的25%以下，阿莫西林、碳酸氢钠、异烟肼会在25%左右，甲硝唑、头孢氨苄、对乙酰氨基酚会高于25%。

综上所述，既然仿制药降价是大势所趋，那么对于投标企业来说，价格降幅越低越好，“两害相权取其轻”。此次参与数量＞3家的品种中，参标企业会综合考虑产品成本、市场规模、产品组合及市场增量等因素，在价格和增量之间权衡取舍，以实现“企业最优化”。

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