一直以来，中药饮片凭借25%加成、医保甲类、不占“药占比”、不参加招标挂网、不执行“两票制”的特殊属性，在风云变幻的医药市场中犹如五颗龙珠加持而风平浪静。相关数据显示，预计2020年中药饮片市场规模将有望比2016年扩大一倍，达到3912亿元，年均复合增长率保持在20%以上。

近期颁布的《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》重点任务分工方案（下简称《意见稿》）明确，国家中医药局、国家卫健委、国家医保局、财政部共同研究取消中药饮片加成相关工作。

结合2019版国家医保药品目录将中药饮片由“排除法”修订为“准入法”，规定除892个品种予以医保支付外，更细致地要求，部分饮片单方不予报销，31种饮片及各种动物脏器、胎、骨等不得纳入医保支付范畴，一石激起千层浪。取消医院加成后，中药饮片市场将发生怎样的变局？中药饮片制售企业如何应对政策调整？

为何取消顺加加成

不可否认，在医疗机构“以药补医”时期，西药、中成药加成15%，中药饮片加成25%，是医院采购药品的重要动力。之所以在药品“零差率”执行多年以来，对中药饮片网开一面，国家的初衷还是希望大力扶植中医药事业、振兴民族产业。

但是，中药饮片行业发展中出现的良莠不齐现象令人“怒其不争”。老字号北京同仁堂恪守的一句古训“品味虽贵，必不敢减物力；炮制虽繁，必不敢省人工”说明，中药饮片“道地药材”和“遵古炮制”两道工序为实现饮片药效所必然遵从的重要性。

例如四川省盛产川芎、川贝母、白芷、金钱草等，只有确保道地产地和相应等级的原料入药，才能达到一定疗效。显然，有些企业在原料源头和制备工艺方面还存在问题，导致多年来关于中医药是否具备临床价值争论不休。如果一个产业的壮大单纯依靠政策“雨露”、靠行政命令“独宠”，已然像放纵的孩子只会野蛮生长。

饮片行业何去何从

其实，《意见稿》已经指明了清晰的方向，为了实现“绿色医药产业”梦想、为了使中医药宝贵遗产得以传承，必须从中医药服务机构建设、信息化服务体系建设、中医药疾病治疗和预防作用探索、中药质量提升和高质量发展、中医药人才队伍建设等整个生态系统的每一个关键环节抓起，从机构搭建到人才梯队、从组方依据到循证证据、从质量监管到疗效评价形成多个管理闭环，相互依托、相互补充，才能真正实现中医药事业的宏伟蓝图。

由此可见，“道地药材”仅仅是国家对于中药饮片制剂企业的初级要求，当前2000多味在市场活跃的中药饮片，有一半以上的品种如果不做质量升级将面临淘汰。从医保支付制定的标准来看，《中国药典》是评判中药饮片是否具有生命力的重要依据，而被收录入药典的品种不足总量的1/3，形势之严峻可想而知。中药饮片制售企业应对政策调整，主要从以下三个方面着手：

放眼世界 质量为先

百年大计，质量为先，我们不仅要着眼现在，更要用前瞻的眼光去发展未来。走出国门、造福世界才是中医药产业最终需要实现的终极目标。

“道地药材”的确是评价中药饮片质量的标准之一，企业是否具备开发能力将道地药材进一步改良升级呢？天然牛黄是牛的胆结石，属珍稀药材。体外培育牛黄是选用新鲜牛胆汁模拟了天然牛黄的形成过程，用现代化的工艺和可视化的检测手段可批量生产的“人工牛黄”，一方面剔除了牛黄天然形成过程中的杂质，另一方面源于天然而优于天然，可作为中药饮片质量提升的典范。

除了质量标准升级，生产自动化和智能化，流通全过程可追溯，逐步实现来源可查、去向可追、责任可究。只要上下齐心、有法可依，中药饮片质量提升必将发生质的跨越，只有质量提升，才会产生真实的疗效，才会产生巨大的社会效益。

经典名方 价值为先

经典名方既是中医传承的根基，也是中药发展的基础。经典名方经过几千年实践的沉淀，是中药饮片组方的依据，也是临床疗效的保障，发挥着承上启下的关键纽带作用。发掘和精炼经典名方，参照经典名方建立中药饮片的品类和道地药材，将使饮片制剂企业少走弯路，尽快踏上“有据可依、有证可循”的快车道。

同时，在医疗机构取消饮片加成后，临床疗效才是医院重新选择中药饮片的发动机，经典名方将再次发挥重要循证价值。参照经典名方的实际应用，不断完善真实世界研究，不断补充中医治疗优势病种，探索中西医结合协同攻克疑难杂症，将是中药饮片企业和临床科研机构共同面对的课题。

价值回归 创新为先

中医中药本身的价值在于治病救人，单纯放大其商业价值已经偏离了既有的轨道。《意见稿》的出台、逐步取消饮片加成，目的也是引导行业回归本质价值。在价值回归的过程中，不断创新、与时俱进将是中医药突破自我的唯一出路。

中药饮片创新不但是在产品质量、规模化生产方面有所提升，而且要在疾病预防、养生健身、诊疗科研、文化理论等多个方向加大投入和研究，只有这样，才能走向可持续发展之路。日本和韩国建立于中药饮片基础上的“汉方药”之所以蓬勃发展、一方难求，就是在汲取中医药精华过程里，既继承传统又发挥到极致。结合药效、结合病症、结合本国人体质，不断创新优化经典配方，不断创新发现理论基础，不断完善管理和监督机制，从而使“汉方药”独辟蹊径，牢固占据保健养生、疑难杂症的医药市场，值得国内饮片制剂企业借鉴和学习。

中药饮片取消加成，短期内可能会对现存饮片制剂企业造成直接冲击，但长远来看，这是中药中医破茧重生的必然选择。只有那些审时度势、知难而进的中药饮片企业才能在新一轮行业调整中优胜劣汰，破除“劣币驱良币”的不良现状，实现“绿色产业、产业报国”的国家布局。

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