12月11日，陕西省药械集中采购网消息显示，某药企注射用培美曲塞二钠价格大幅下调，而该抗肿瘤药品种此前已在多地公布降价信息，如黑龙江、吉林、辽宁、贵州、浙江等。抗癌药降价已显成效的还有重庆的最新消息，重庆市推进市抗癌药专项集中采购工作，292个品规药品实现降价，平均降幅为20.48%，最高降幅达69.39%，预计每年可减少药品费用1.25亿元。

落实已经在路上

　　

国务院日前作出重要批示，要求进一步加强癌症等重大疾病预防筛查、早诊早治。积极发展多种形式的补充医疗保险，进一步提高大病保险报销比例。

癌症治疗不仅用药贵、疗程长，而且检查贵、手术贵、康复贵、护理贵。多措并举，抗癌控费，已成为新医改的重中之重，也引起政府的高度关注。抗癌控费攻略的落实已经在路上。

多措并举三大方面

抗癌控费，是系统工程，需要医院、医保、企业、政府等多方共同努力，涉及以下三大方面：

　　

[措施1] 降低成本

癌症预防是重中之重，因为“防”比“治”的成本低得多。

一是加强对国民的健康教育，提升其健康素养；二是扩大常见癌症的免费筛查覆盖人群，做到癌症早发现早治疗；三是医保和基药目录向癌症预防倾斜，比如推动乙肝、丙肝、宫颈癌疫苗接种尽快纳入医保，以降低肝癌和宫颈癌的发病率。

　　

[措施2] 医保引导

医保要引导患者使用高性价比、高附加值的医药服务，包括创新药和创新服务在内，目的是把钱用在“刀刃”上，并着实让患者看得起病。

一是政府启动抗癌药进口零关税并简化审批流程、抗癌药国家级价格谈判与集采、抗癌药医保支付价全国统一。目的是，大幅降低抗癌药的流通成本、挤出价格水分，让利于民。鉴于我国抗癌药市场规模较大以及实施抗癌药带量采购，进口抗癌药的国内价格势必低于其国际价格，进而有望一举扭转患者远赴境外购买抗癌药的局面。

二是开展多学科、“一站式”肿瘤综合诊治，确保癌症诊治具有连续性、完整性、个性化和精准度，进而提高癌症诊治的效率和质量、降低综合成本。与此同时，还要加快实现癌症患者病历互联互通、信息共享，避免重复检查，也利于数据分析。当然，医保支付也要跟进，以起到引导作用。

三是推行门诊化疗。癌症患者通常需要多个疗程的化疗，如果每次化疗都要住院，不仅加大患者医疗负担，还会加剧住院难。如果开设门诊化疗，这两个问题迎刃而解。与此同时，医保支付也要跟上。现在许多医院因种种原因取消了门诊点滴，希望这不是“一刀切”，尤其应保留具刚需的门诊化疗。

四是将更多优质抗癌药纳入基药目录，最大限度地减轻癌症患者医疗负担。对于高价的特效药，可以多方共付，还可用大病医保专项资金为参保者购买特药险等补充保险，以降低其自费比例。

五是医保按病种支付并降低支付标准。按病种支付，可以迫使医生规范癌症检查、用药（包括辅助用药）、手术、住院天数等关键服务环节，进而达到控费的目的，而从中省下的钱可用于提高医保报销比例。另外，还可将优质的民办肿瘤专科纳入医保，以缓解癌症患者“看病难”。

六是开展“互联网+患者术后管理”，内容包括术后护理咨询、网上预约、化验结果查询等，旨在实现癌症患者全程管理，并提高效率。

七是建立肿瘤专科医联体，开展肿瘤分级医疗，引导患者有序就医。

八是癌症患者需要两类药，一类是抗癌药，另一类是辅助用药。企业要多研发质量高于同类药的抗癌新药和优质仿制药。目前，中药产品主要是瞄准化疗药的毒副作用，不过部分产品如一些中药注射剂的传统优势可能并不显著。因此当务之急，中药企业必须加大产品的研发力度，让中药的传统优势（标本兼治、副作用小、疗效确定、价格偏低）显现出来，成为其竞争优势。

　　

[措施3] 规范用药

严格规范肿瘤诊疗和用药，引入临床路径，充分发挥智慧医保的监督、引导或倒逼作用。

国家癌症中心发布的《2018年全国癌症数据报告》显示，中国人0岁至74岁癌症累积发病率高达21.58%。我国癌症发病率与死亡率均高于发达国家，希望扭转这一局面从抗癌控费做起。

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