气候转凉，流感高发季也即将来临。根据既往监测，我国特别是北方地区的流感高峰时段在12月、1月，流感即将强势来袭，您做好准备了吗？

流感，被严重低估的威胁

WHO报告，流感每年可导致5%~10%的成人和20%~30%的儿童发病，其中重症病例300万~500万，死亡病例29万~65万。而可怕的是，普通民众对流感认识严重不足，而且不合理的用药导致抗流感药物时有耐药发生，流感防控形势严峻。2017年关于我国流感治疗现状的调查显示：患者出现症状到就诊平均时间为2天，而开始治疗的时间却达5天。2019网络调查显示，在近16万受访者中，69%受访者出现感冒症状后选择“扛一扛”。流感，被严重低估的威胁，普及流感知识，尽早识别流感，早期治疗迫在眉睫！

流感样病例尽早起始药物治疗

关注流感样病例有助于早期防治流感，避免严重并发症的发生。新版《流行性感冒诊疗方案》强调，除临床诊断病例和确诊病例外，要加强对流感样病例（ILI）的重视，尤其是有重症流感高危因素的人群。流感样病例是指急性起病（10天之内），发热（体温≥38℃），伴有咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室判断依据。研究显示，流感流行季节，以流感样病例作为临床拟诊的准确率可达70%~80%。

如何选择合理的抗流感药物

流感流行期间，抗流感药物的作用不可小觑。我国目前上市的药物主要有血凝素抑制剂、神经氨酸酶抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。

1.神经氨酸酶抑制剂（NAI）：经典抗流感药，部分现耐药，辉煌难再

NAI通过抑制病毒包膜上的神经氨酸酶，阻断病毒从感染的宿主细胞表面脱落，从而阻止病毒在宿主细胞间的扩散。奥司他韦和扎那米韦是CDC推荐用于预防和治疗流感的2种处方药。

然而，WHO对2013-2014年收集到10641株流感病毒进行NAI耐药检测，这些病毒所占比例分别为甲型H1N1（2009）48％，H3N2 24％，乙型流感B/Yamagata系22％，B/Victoria系6％，所有病毒对磷酸奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦总耐药率约2％。显示神经氨酸酶抑制剂已开始出现耐药，迫切需要寻找新的抗病毒药物。

2.M2离子通道阻滞剂：对甲型流感高耐药，穷途末路

通过阻断流感病毒M2蛋白的离子通道抑制病毒复制，这类药物仅用于治疗甲型流感，对乙型流感无效。近年来，由于对流感病毒的敏感性降低，最新版《流行性感冒诊疗方案》不建议用于流感防治，如金刚烷胺和金刚乙胺。

3.血凝素抑制剂：阿比多尔抗流感效果佳，尚无耐药，方兴未艾

新兴的抗病毒药物阿比多尔通过抑制病毒表面的血凝素，阻止病毒在宿主细胞表面吸附内吞、融合，阻止病毒进入，从而阻断病毒复制。另外可以诱生干扰素，通过提高机体免疫功能，缩短病程。

目前为止，国内外均未出现阿比多尔耐药性的报道。上世纪90年代，阿比多尔在俄罗斯被批准为OTC药物，被俄罗斯国家药典委员会推荐用于成人和儿童甲型和乙型流感病毒的防治。目前，阿比多尔的疗效已经得到国内外专家的认可和青睐，在中、美、英、德、法、日等39个国家上市。阿比多尔已进入国内2019年新版医保，并被多个国内指南共识推荐。

广谱抗病毒活性

近年来的研究表明，阿比多尔在流感病毒和其他急性呼吸道病毒感染，如呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒、人鼻病毒、柯萨奇病毒（CV）、腺病毒（ADV）、非典型性肺炎病毒（SARS-CoV）、汉坦病毒（HTNV）、丙肝病毒（HCV）和乙肝病毒（HBV）的预防和治疗方面均有明显的作用，具有较好的临床应用前景。阿比多尔抗流感治疗有独到之处：

1.阿比多尔治疗成人流感缩短病程，显著减轻症状，安全性高。王孟昭等通过232例流感患者的临床研究提示，在流感发病早期使用阿比多尔可缩短病程、减轻症状，安全性和耐受性好。（见图1）

2.阿比多尔片治疗儿童流感显著缩短病程，疗效卓越。陈致雯等研究表明, 阿比多尔治疗儿童流行性感冒能显著缩短病程，减轻症状，疗效优于利巴韦林，且安全性更好。（见图2）

3.阿比多尔治疗流感疗效和奥司他韦相当。2016年，Leneva等人的研究发现，对于住院流感患者，阿比多尔在住院时间及发热天数等疗效与奥司他韦相当。其中，对奥司他韦耐药者，对阿比多尔仍敏感。奥司他韦和阿比多尔治疗的患者中未发现肺炎，安慰剂有23.7%发生肺炎（p<0.001）。（见图3）

4.阿比多尔可诱生干扰素，起到调节免疫作用。研究发现，阿比多尔还可以促进T细胞恢复（尤其是杀伤性T细胞），提高巨噬细胞的数量，增加巨噬细胞的吞噬活性，帮助机体进行免疫调节，提高免疫能力。而免疫力低下的老年人群使用阿比多尔后，可升高已降低的CD4+/CD8+水平，提示对流感病毒性疾病有预防作用。

三重机制对抗流感

目前，抗流感的主要药物是血凝素抑制剂阿比多尔和神经氨酸酶抑制剂。其中，阿比多尔阻止病毒入胞（吸附、内吞、融合），将病毒挡在门外，有助于更早地防治流感。阿比多尔还可诱生干扰素，阻止病毒复制，通过提高机体免疫功能，减轻症状，缩短病程。三重机制对抗流感，高效且更安全，避免流感重症的发生。在抗流感药物已现耐药的当今，阿比多尔尚未报道耐药情况发生，无疑将成为防治流感的新宠。

据PDB数据，2018年国内重点城市样本医院阿比多尔企业销售情况显示，江苏吴中医药集团的市场份额最大，约占42%。其次是海南先声29%，江苏涟水和石家庄四药分别为18%和11%。

江苏吴中医药集团积极响应国家对于冬春季预防流感的号召，在条件成熟的部分地区积极筹备协助相关医疗机构或疾控中心对社区居民及相关人员做好预防流感的公益科普宣教，也期待玛诺苏R阿比多尔片在流感流行季节，为更多的民众保驾护航。

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