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患者“回流”提升基层用药需求

发布时间:2019-11-14 14:02:49作者:本报记者 张蓝飞来源:医药经济报

患者“回流”提升基层用药需求


伴随服务体系不断完善,医疗能力日渐增强,综合改革持续深化,国家基本公共卫生服务项目提质增效,以提升能力和激发活力为重点,推动新时代基层医药市场健康发展,成为“健康中国2030”战略落地高质量转型的重要抓手。

在分级诊疗、带量采购、处方外流背景之下,基层医疗机构服务能力升级,患者“回流”到基层医疗机构拉动医药产品需求提升,加上基药目录修订和带量采购品种流向三四线市场,延伸基层用药成为新时期医药企业的迫切选择。

分级诊疗深化推进

基层终端药品市场的崛起主要是政策导向,作用最明显的就是分级诊疗深化推进。早在2015年5月,国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》指出,县级公立医院(含中医医院)是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的关键环节。

从本质上看,分级诊疗的核心目标是通过优化医疗资源配置让不同层级的医疗机构形成有效的分工协作,缓解目前医疗服务供给不足的矛盾。哈药集团总经理徐海瑛表示,基层主要面对的是发病率高的常见病、慢性病,对于难治的专科疾病由基层首诊后协助转诊至上级医院,基层起到健康守门人作用,即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

2018年10月,新版《国家基本药物目录》发布,目录品种从原来的520种增加到685种,增幅超30%。更加值得关注的是,此次调整不止“保基本”,临床价值更成为了重要的入选依据,尤其在化药和生物药部分,包括单抗类、高端制剂、胰岛素类似物及新获批药物均有部分品种被纳入,增强了基层医疗机构的药品供应保障能力。

“哈药超过100个品规都是基药,我们必须把这些产品的市场竞争格局理清楚。此外,虽然基药走招标,但是围绕医疗机构进院也需要做很多工作。”徐海瑛表示,越是基层医生,对疾病和药物的认知其实比大医院越薄弱,三四线城市县域基层市场挖掘,就要把药学和临床知识丰富起来,不仅保证产品本身安全有效、物美价廉,而且要让基层医生正确使用。

为促进分级诊疗制度和“健康中国”建设落地,2017年4月,国务院办公厅印发《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》,明确要在县域组建医疗共同体,逐步实现区域内医疗资源共享,进一步提升基层服务能力。

基层市场延伸布局

围绕基药招采和可及性政策不断落地,甚至部分地区开始探索尝试放开基层基药使用比例限制,“基药目录让基层无药可用”的情况正在逐渐发生改变,基药目录调整让基层医疗机构有能力承接患者用药需求。

品种方面,无论是工业企业还是流通企业,均将基层视为未来上量的重点。据标点信息米内网数据统计,基层市场院内用药数据显示,心脑血管用药、糖尿病用药、慢性呼吸系统疾病用药等领域均是基层市场的强势品类。

企业方面,基层医药市场的巨大潜力,吸引了诸多药企将视线转向基层,拜耳、辉瑞、赛诺菲、诺和诺德、阿斯利康等跨国药企延伸乡镇基层医药市场,科伦药业、梧州制药、珍宝岛药业、辰欣药业等内资药企也凭借庞大的销售能力,持续加大基层投入。

唯有完善的分级诊疗体系,才能促使基层医疗服务成为健康“守门人”,在强基层、医联体等政策引导下,基层医疗机构愈发得到重视,服务能力提升,未来接诊人次将持续增加,使得基层药品市场持续扩容。

除此之外,互联网医院、医疗AI、大数据等信息化工具的不断应用,也在赋能基层诊疗能力,助力基层留住患者。随着《互联网医院管理办法》《互联网诊疗管理办法》《远程医疗服务管理规范》等政策相继发布实施,“互联网+医疗”行为已经有了较为明确的定义。

全面推动“互联网+医疗”,使优质医疗资源下沉,有助于提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。好医生药业集团董事长耿福能坦言,现阶段各地分级远程诊断、远程会诊一般只到等级医院、卫生院或卫生所,而基层医疗机构是范围最大、数量最多、最接近广大患者的医疗机构,应该出台政策鼓励基层医疗机构参与合法的远程诊疗活动。

互联网赋能“三医联动”

事实上,许多城市居民享受“互联网+医疗服务”带来的好处的同时,县级以下以及偏远地区居民却极少从中获益。业内普遍认为,行业监管部门应当进一步鼓励、扶持在县级以下地区或偏远地区开展互联网医疗服务的机构。

截至目前,以赛诺菲、阿斯利康等为代表的跨国药企均积极探索信息化技术,通过数字化转型赋能基层医药推广。好医生药业、誉衡药业、康美药业等众多本土企业,也围绕“互联网医院”“医疗云平台”“智慧药房”“处方流转”等创新商业模式。

就在前不久,衢州市医保局与阿里健康合作探索共建慢病处方流转平台,试点推行互联网诊疗、处方在线流转、医保在线支付、药品配送到家等创新举措,为慢病患者提供上述“在家复诊、在家刷医保、在家等送药上门”全新医保服务体验。

通过医保、医疗、医药“三医联动”及在线化运行,政府部门能够有效积累医保数据,为医保控费、医保信用体系建设等后续探索奠定基础。衢州市医保局党组书记、局长王政理认为,基层医疗服务需要落实“以患者为中心”,通过统一的处方流转平台和医保在线支付,不仅可以让处方流动起来,方便患者复诊购药,而且有利于践行“三医联动”。

“如何为慢病患者提供‘触手可得’的医药服务,减少其看病购药的不便,同时提升基层医疗资源的利用效率是企业一直努力的目标,这也是‘互联网+’的趋势。”阿里健康副总裁杨锋说。

业内普遍认为,家庭常用药、慢病用药、辅助用药、带量采购未中标药品将会重点扩展基层市场渠道,医药企业纷纷押宝基层市场,提升基层药品供应保障能力,需求、供给和商业模式多维叠加,基层药品市场销售规模将有望得到进一步扩容。


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