远程审方能否弥补执业药师缺口

7月26日，河北省药监局印发《关于支持医药产业高质量发展的若干政策措施》，其中明确“允许药品零售连锁企业开展执业药师远程审方，10家门店至少配备3名执业药师，每增加10家门店增配1名执业药师”，这是继云南、福建两省后，第三个在7月份颁布远程审方政策的省份。

执业药师数量不足

执业药师短缺一直都是制约中国药品零售行业发展的一大问题。截至2019年5月底，全国执业药师注册人数为489385人，环比增加3552人，每万人口执业药师人数为3.5人。注册于药品零售企业的执业药师439693人，占注册总数的89.8%。注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构和其他领域的执业药师分别为34109、3814、11420、349人。

2012年2月，国务院颁布《“十二五”国家药品安全规划》提出，自2012年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师，到“十二五”末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格。

2013年2月，原卫生部颁布的《药品经营质量管理规范》第一百二十八条明确规定：药品零售企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药，要求自2013年6月1日起，没有执业药师不能开药店。《“十三五”国家药品安全规划》强调，到2020年，所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。

目前，全国零售药店的数量已经超过45万家，2018年11月商务部发布《全国零售药店分类分级管理指导意见》，要求零售药店至少配备一名执业药师，但由于执业药师长期处于稀缺状态，“每家销售处方药的药店至少配备一名执业药师”这一目标难以实现。

在这种现实的压力下，远程审方成为不少地区解决执业药师数量不足与药品零售行业快速发展矛盾的手段之一。远程审方主要借助信息化网络系统，实现处方审核、处方药销售指导的远程化，实现了执业药师的共享。

过渡政策或推迟下线

远程审方自2013年实施以来，一直戴着“试点”的帽子，但从局部地区、个别企业试点发展至今，却大有星火燎原之势。尤其自“315”央视曝光执业药师挂证，全国开展执业药师“挂证”整治以来，目前已有海南、陕西、江西、山东、湖南、黑龙江、山西等多个省份表示全面推行执业药师远程审方。进入7月，又有云南、福建、河北三省相继颁布执业药师远程审方政策，鼓励药品流通行业协会等社会组织探索建立执业药师远程服务中心，为药品零售企业提供执业药师远程药事服务及审方业务服务。

多名业内人士表示，多省份相继全面推行执业药师远程审方，这让作为一个过渡政策，原本计划于2020年底取消的远程审方，或许会推迟下线。?荩（下转4版

支持远程审方政策的人士认为，在执业药师短时间无法填补缺口的情况下，既能保证百姓用药便利、安全有效，又能将企业损失降到最低的远程审方是眼下最切合实际的操作模式和解决方案。

湖南省药品流通行业协会相关负责人透露，如果能解决处方来源问题，远程审方不失为解决执业药师数量不足、不同程度的执业药师挂靠、不在岗问题的有效手段，还能帮助企业降低经营成本。伴随“医药+互联网”的发展趋势，当前远程审方技术日渐成熟，可以做到全过程监督监管，实现安全有效、追溯真伪。

但也有不少业内人士认为，远程审方是权宜之计。作为一项过渡性措施，药店最终还是要配备足够的执业药师。辽宁龙参健康药业有限公司总经理张轩坦言，远程审方可能会放松对零售药店的要求，一些企业在推行远程审方的过程中，更看重人工费用节约，以压低执业药师薪酬待遇，挫伤专业人员积极性。即使是以解决药师不足的问题为出发点，也需要规范药师审方的制度化安排。

技术替代而非职责替换

针对目前各省市出台的执业药师监管政策，国家药品监管局执业药师资格认证中心副主任陈皎曾公开指出，部分省市的政策偏离了政策制定的初衷。云南省药监局局长刘本军也认为，执业药师不可替代。刘本军表示，开展远程审方已经势不可挡，但这仅仅是技术替代，而不是职责替换。多名业内专家也认同这一观点：我国执业药师发展的道路还很长，重视队伍发展，才能逐步提高待遇，进而形成良性市场竞争。

虽然近年来执业药师注册提速，但仍然无法满足45万家社会药房的需求。多家连锁药房负责人表示，远程审方是为了解决现阶段执业药师数量严重不足，无法匹配药店发展需要而出台的过渡性政策，部分地区放开远程审方，确实解决了燃眉之急。因此不少支持远程审方的业内人士表示，作为试点的远程审方仍有用武之地。远程审方不仅在政策推动下解决零售药店执业药师不足之痛，也随着移动互联网的发展带来专业服务水平提升。

对此，北京大学医药管理国际研究中心主任史录文表示，远程审方已经不是“权宜之计”，而是零售药店提高药学服务水平非常重要的一环。他坦言，长期以来，中国医疗行业存在“重医轻药”问题，导致药师缺口巨大，远程审方是提高药店专业能力的过渡手段，在专业化路上，配备执业药师是必然选择。

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