7月29日，国家中医药管理局和国家卫健委联合印发《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》（以下简称《通知》）提出，推进中医医院牵头组建多种形式的医联体，同时明确提出“三个不得”，即在医联体建设过程中，不得变相地取消、合并中医医院，不得改变其功能定位，不得以各种理由在事实上削弱中医医院建设。

医联体开展这么多年，为什么在这个时候发文，时间节点耐人寻味，主要原因是，500家紧密型医联体建设要求，从制度上和管理上动摇了医联体内医院管理体制，促进公立医疗机构“管办分开”进度加快。通读全文，有几个重要指导思想值得关注——

三类医联体

在紧密型县域医共体建设过程中，有条件的要建立以县中医院为“牵头医院”的中医医共体；没条件的要备案。意思很明白，医联体按照规模大小分为三类，而且具有专业性强的特点。

第一类，就是在医联体开始提的时候，比如以河南省为例子，最大的医联体就是以中医药大学一附院为牵头医院，涵盖了河南省各地市、各县区，甚至各乡镇的中医院。然而，这样的医联体结构很庞大，管理很松散，成立的开幕式就是闭幕式，挂完牌后没有太多涉及人事、管理、资金等深度的联合体。

《通知》鼓励公立中医医院牵头组建城市医联体。在网格化城市医联体建设中，鼓励组建由三级公立中医医院或代表辖区内中医医疗水平的中医医院牵头，其他若干家医疗机构、社区卫生服务机构、护理院、康复机构等为成员的城市医联体。鼓励社会办医疗机构加入中医医院牵头组建的医联体。

第二类，就是有条件组建中医院紧密型共同体的县区。目前，国家明确提出要建立500家紧密型县域医联体，从管理、人事、资金上进行管办分离，中医院归属中医药管理局管辖，不能因为紧密型医联体的建设，把中医院纳入医联体后，中医药管理局失去了对医院的管理权。比如人口在100万以上的县区，县中医院实力比较强大，完全符合医联体牵头医院的条件。

《通知》鼓励县级中医医院牵头组建医共体，通过推动医共体内服务能力共提、人才梯队共建、健康服务共管、优质资源共享，整体提升县域中医药服务能力。这是针对中医院比较强势的区县。

第三类，没有条件单独组建中医院为牵头医院的紧密型共同体的县区。这类县区因为人口基数少或者经济发展原因，县中医院根本没有能力单独挑头组建紧密型医共体，势必按照500家紧密型医共体的要求，管理上归属当地牵头医院，这个牵头医院十有八九是县中心、县人民等综合型医院。在这样的情况下，中医药管理局岂不是失去了对中医院的管理权？当然，这是有办法解决的。

《通知》要求，没有条件建立中医院医共体的县，人口较少、县级中医医院能力较弱、确需只组建成一个医共体的县域，要向省级中医药主管部门备案。同时要求，已经只组建一个医共体的县域，中医医院法人资格保持不变，确保中医医院性质、名称、功能定位不变，人员编制、床位数总量不减，推动中医药特色优势不断提升。

解读配套措施

那么，《通知》的后续配套措施利好哪些产品？厂家对紧密型中医县域共同体产品可以采取什么样的营销策略？

1.《通知》明确要求推进中医医院牵头组建多种形式的医联体，促进中医药优质资源下沉基层，充分发挥好中医药在“治未病”、疾病治疗和疾病康复中的重要作用。

【析】目前，从中医药“治未病”来看，主要是未病先防和既病防变两个方面。其中，未病先防重在养生，主要包括：法于自然之道，调理精神情志，保持阴平阳秘这三方面。另外，既病防变，顾名思义，已经生病了就要及时的治疗，要能够预测到疾病可能的发展方向，以防止疾病进一步进展。同时，强调中医药在疾病治疗和康复中的重要作用。

因此，利好防治结合的685国家基药目录的中成药产品，在中医院医共体牵头医院销售比较好的中成药产品，以及有保健功能的国药准字B开头的产品。

2.《通知》要求加强中医专科联盟建设，通过专家共享、科研共享、教学共享、标准共享和管理共享，强弱项，补短板，辐射和带动区域内、区域间专科能力提升，推动整体中医医疗服务发展。

另外，要求加强中医医院信息化建设水平，加快建设智慧中医医院和互联网中医医院，强化中医远程医疗能力建设，利用信息化手段促进优质中医资源下沉基层。

《通知》还对加强县级中医医院能力建设、发挥县级中医医院龙头作用提出了具体要求。到2020年，500家县中医医院达到县级中医医院医疗服务能力推荐标准要求，90%以上的县级中医医院达到县级中医医院医疗服务能力基本标准要求。

【析】 厂家可以通过帮助建设中医专科联盟，帮助医院提高信息化建设水平，给产品进入紧密型中医院共同体创造条件。

3.鼓励有条件的地区在县级中医医院建立中药饮片供应中心和共享中药房，统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。国家中医药管理局加大对中医医院牵头组建的县域医共体建设支持力度，提升中医药服务能力和综合服务能力。

【析】 饮片企业可以通过招商引资的方式，协助中医院医共体建设中药饮片供应中心和中央药房，从而取得公司产品在县区的集中销售。

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