日前，广东省卫生健康委等六部门联合发布《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》。截至目前，除了广东省外，全国至少已有24个省市发文就《国家基本药物目录（2018年版）》落地执行作出部署。与此同时，各地也将国家促进分级诊疗的政策逐步落地。

满足基本用药需求

众所周知，基本药物是指那些满足人群卫生保健优先需要的药品。从基本药物的功能和作用来看，是可以满足患者基本用药需求的。基本药物制度建立的初衷也是为基层患者提供适应基本医疗需求、剂型适宜、价格合理，能够保障供应的药品。挑选基本药物的主要根据，在于有效性、安全性、效益性，从而为百姓医疗架起基本保障的桥梁。

2018版《国家基本药物目录》新增了165种药品，包括抗肿瘤药12种、急需儿童药品22种以及世卫组织推荐的丙肝治疗新药等，2018版基药目录更突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求，特别注重儿童等特殊人群用药。

不过，随着患者对医疗需求的逐步提高，对药品疗效也越来越受到重视。对于一些疗效较好、价格合理的创新药以及一些易短缺品种的补充替代药品，期待建立更完善的临时调整或增补机制，进行动态增补或调整。

竞争更加激烈

广东省、广州市、深圳市三个药品交易平台本身是一个有序良性竞争的关系，随着三个平台实时共享采购数据，实施价格联动，合理管控药品价格的推动，实际上三个平台的价格已经形成联动，而且大有全国风向标之势头。因此，对于药企来说，将面对更大的采购团体，药企应对集采的工作将更加单一化和透明化，操作性更简捷，流程更快捷，效率更高。同样由于价格联动，会使药企间竞争更加激烈，为争夺订单，进一步压低药品利润。

基层用药稳步增长是肯定的，用药比例在全国各地也早有规定，只是在执行层面一直存在争议，执行不彻底或变相调整现象非常普遍。第一个原因是在唯低价中标的前提下，医生的考核薪酬体系没有与基药进行科学的衔接，没有使医生形成使用基药的动力和习惯；第二是由于基层医疗机构的硬件及专家医生还没有得到患者的充分认可和信任。因此，想要使基药有大的增长，必须落实优化医疗机构激励措施，健全基药制度考核激励机制，国家提高对基层医疗机构的硬软件投入，让患者充分理解配合分级诊疗的初衷，这样才能最终实现基药的快速增长。

营销方式变更

对于药品未来的推广方式，笔者有如下建议。

1.在品种选择上，一些慢性病药品，比如心脑血管药、高血压药品、糖尿病药品，还有一些国家最近比较重视的儿童药品和妇科药品，将有望率先进入放量状态。

2.由于基药市场的发展还处于初期，特别是各地经济及医疗机构发展并不均衡，政策执行力度也不完全统一，所以前期的市场开发及营销维护成本将比较高，在市场的营销和维护方面，应该从以下几点入手：第一，企业必须从高层就开始高度重视，做好预算，要设置独立的基层市场营销部门，并得到企业其他部门的配合。第二，要注重学术推广，在基层医疗机构对产品进行学术方面的宣传，维护好基层医生，要经常组织基层医生参加学术会议，提高基层医生的学术水平和能力，增强医生对产品的认可。第三，与医疗机构合作开展以患者为中心的宣传，要从患者需求角度出发，宣传企业产品的优势，不仅使患者接受，更要让患者信赖，吸引患者。第四，帮基层医疗机构提高医疗技术，比如企业可以给基层医疗机构提供先进的治疗项目技术，从而更好地为患者进行治疗，提高患者对医生认可，提高产品销量。第五，聘请知名专家扛大旗。专家义诊、学术推广非常重要，可以聘请一些细分领域的带头人或者知名专家，为项目进行义诊、推广、培训。

3.对于没有进入目录的产品，应该做好以下几个方面的工作。第一，重新设定价格体系，争取进入基药比例外的药品采购；第二，重点发展基层医疗机构的院边店，成为基层医疗机构的品种补充；第三，开发基层药店，可以一个乡镇一家进行布局；第四，开发个体诊所，借助诊所医生力量及口碑进行宣传及推广工作。

  ★★★ 结语 ★★★

基本用药制度是国家重点发展的方向，是解决百姓看病贵、看病难的重要举措，也是分级诊疗的一个重要承接方向，虽然现在发展还不是很成熟，但未来的市场是巨大的，医药企业应该及时做好营销配套工作，迎接新的增量市场。

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