北京制定中医药三联动方案

中药服务如何物有所值

为配合医耗联动综合改革，更好地突出中医药特色，近日北京市中医药管理局印发《北京市中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动方案》（以下简称《方案》），提出“积极改善优化中医医疗服务、不断提升中医医疗质量、严格控制医疗费用不合理增长” 三联动行动。同时，将采取多举措确保中药服务质量高、价格合理等。

规范煎煮和药嘱服务

《方案》要求医疗机构严格按照《国家卫生健康委、国家中医药管理局关于加快药学服务高质量发展的意见》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》，根据患者不同需求，开展中药饮片煎煮、物流配送等服务。并要求各中医医疗机构应依法依规抓好各环节的质量控制与管理，保证中药质量和安全。

同时，《方案》提到，中医医疗机构应开设直接面对患者的药物咨询服务和中药饮片的药嘱服务，加强药物咨询和用药交待(药嘱)的服务信息系统建设，为患者提供用药咨询和指导，促进合理安全用药。鼓励医疗机构根据临床需要，接受患者委托，提供按医师处方制作丸、散、膏等剂型临方加工配制的特色中药服务，同时加大合理用药科普宣传，指导患者合理安全使用中药汤剂，提高患者治疗依从性。二级以上中医医疗机构100%提供中药饮片药嘱服务。

也就是说，医疗机构应该把中药饮片煎煮服务和向病人叮嘱如何使用好中药饮片服务等，作为中药服务过程中不可或缺的服务内容。

加大饮片管控

《方案》要求医疗机构应当建立中药饮片验收人员上岗制度，二级及以上中医医疗机构应设立中药饮片总检药师岗位，通过健全中药饮片岗位管理制度强化对中药饮片的质量管理。同时完善中药饮片“双限双控双加强”管理制度，原则上单剂中药饮片处方药味数平均不超过16味，剂均费用同比增长不超过10%。医疗机构应针对不同科室制定差异化的控制指标并纳入医师的薪酬绩效考核指标体系。严格控制中药饮片大处方和超量使用；严格控制高值独立包装中药饮片的使用，其收入占比不能超过中药饮片收入的5%，单剂处方使用药味数不得超过1味。加强对中药饮片处方的动态监测和点评工作，加强对不合理处方的惩罚力度。

这意味着中药饮片必须保质保量进入医疗机构，中规中矩运用于临床，杜绝无畏的、有目的“大处方”，让中药饮片以更高质量和姿态服务于病人、服务于临床，服务于医疗机构。

提升服务质量

众所周知，中医药服务内容较为广泛，其中，中药服务是中医药行业服务中的重要环节。从中药种子选拔到药农栽培、采收、运输、储存等到中药饮片生产企业生产、加工、储存等到中药饮片销售公司储存、销售等到医疗机构储存、医师处方、药房司药等，任何一个环节存在瑕疵，中医药服务质量都可能存在“缺陷”。

管好中药服务是中医药行业发展不能忽视的环节。就当前而言，中药服务在医疗机构这个环节就存在一些问题，比如，冒充中医师非法行医，要么“大剂量”，随便一味药物用量在30克以上；要么“大包围”，随便一剂药包含几十味中药，严重影响民众对中医药的正确认识。

可见，探索管好中药服务制度，是发展好中医药事业的重要组成部分。不过，如何让临证中医乐意选择最实惠、最方便、最有效的中药为患者服务，其内容广泛、复杂，未来发展任重道远。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。