集采影响下，原研、过评未中选、未过评品种价格发生哪些变化？

部分原研价格仍高于中选药品

6月26日，河北省发布《关于请与国家集中采购中选药品同通用名生产企业确认挂网价格的通知》（下称《通知》），《通知》中公开了339个中选药品同通用名药品的价格，并要求企业确认。

通过价格信息可以看出，随着带量采购在各地执行，以及非试点地区的加入，中标品种的中选价格正在影响相关同通用名药品价格。从影响的幅度来看，未过评品种价格下调最为明显，基本跟进了中选价格或低于中选价格，然后是过评品种，虽然价差正在逐步缩小，不过大部分品种价格仍高于中选品种。而外资原研药价格相比中选药品价格依然高企，价差较大。

形成梯度价格差

根据河北要求，7月1日将正式跟进落实国家药品集中采购和使用试点工作。期间，河北通过对照国家集中采购中选药品，参照北京、天津、上海三市的最低挂网价格对在河北省挂网的同通用名药品价格进行了比对，经汇总编制了《河北省跟进国家集中采购中选药品同通用名确认目录》（简称《目录》）。并要求凡列入《目录》且属于国家集中采购中选药品同通用名生产企业均需参加本次价格确认。经过企业确认并通过审核认定的药品，将进行挂网，企业不确认价格的，取消挂网资格。

对于价格确认规则，河北提出，未中选药品价格高于同通用名中选药品价格的，在与北京市、天津市价格联动的基础上，个人先行负担比例增加10%；药品价格等于或低于同通用名中选药品价格的，以实际价格为支付标准，报销比例不变；同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，支付标准不得高于中选药品价格和本地现行医保支付标准。

中选药品同通用名共涉及339个药品，根据需要确认的价格信息显示，整体来看，大部分外企原研药价格远高于中选药品价格：阿托伐他汀钙片20mg*7片，辉瑞价格为42.77元，北京嘉林药业中选价格为6.6元；硫酸氢氯吡格雷片75mg*7片，赛诺菲价格为91.7，信立泰中选价格为22.26元；BMS的恩替卡韦0.5mg*7片价格为141.53元，正大天晴0.5mg*14片/板*2板的中选价格为17.36元；奥氮平片10mg*7片，礼来价格为220.85元，江苏豪森中选价格为67.51元；甲磺酸伊马替尼片0.1g*60片，诺华为7182元，豪森中选价格为623.82元……

对于原研药价格高企，南京乐药创业投资管理有限公司合伙人郭新峰告诉记者：“由于原研药价格基于全球的定价策略，面对仿制药竞争，宁愿看到市场逐渐丢失，一般也很难降价，不会跟仿制药血拼价格。

即使首家上市的，诸如美国，也不会轻易降价。不降价就不会影响全球的价格体系，产品的生命周期也会延长一点。所以在中国出现BMS降价比华海还狠的情况，这在国外几乎不存在。”

随着集采扩面，以及医保支付标准改革调整，下一步原研药价格是否会迎来松动？记者在采访中了解到，估计松动的可能性比较小。现在可以观察到，有原研药在零售市场以打折价销售，但是医院市场价格一直没有降下来。这主要是在试探市场，能够接受的价格大概是多少？如果不降价，业绩又大概有多少损失？最后会综合做一个整体评估，再决定价格策略。总体来看，外企并没有将重心放在下调原研药价格，反而在一些自费药上，为了能进入今年的医保目录动态调整，纷纷下调了价格。

市场机会在哪？

而放眼国产品种，是否通过一致性评价也成为价格两极分化的关键因素，未过评品种价格大多持平或低于中选品种，未中选的过评品种价格则高于中选品种。

以头孢呋辛酯片0.25g*12片为例，成都倍特的中选价格为6.16元，尚未过评的石药欧意、浙江京新、国药汕头金石制药都选择跟进了6.16元的价格，过评的国药致君、苏州中化、珠海联邦的价格则分别为23.52元、 26.44元、16.8元。此外，注射用培美曲塞二钠0.1g，四川汇宇的中选价格是810元，齐鲁制药将价格调整至792.17元；盐酸右美托咪定注射液2ml:200ug*4支，扬子江中选价格为532元，每支133元，恒瑞则将价格调整至123元/支。

从各地政策来看，对于中选药品同通用名药品的价格也在持续收紧。同日，河北发布《关于请国家集中采购中选药品同通用名生产企业报价的通知》，要求没有挂网价格的相关药品生产企业对照国家中选药品价格，参照上海谈判价格和全国最低中标/挂网价抓紧报价。企业承诺药品报价不得高于同通用名上海谈判折算价以及全国其他省市最低中标/挂网价格。凡高于以上两个报价的，将取消挂网。日前，广西柳州市中医医院也根据广西发布的《关于暂停部分未通过一致性评价药品网上交易资格的通知》，将对部分品种重新进行网上议价工作。

“对于国产品种，当一个品种通过一致性评价企业超过三家，就采取停止采购，对未过评企业的市场构成一定威胁。但是对企业来说，还是不愿意调整价格。以‘4+7’市场来看，如果没有订单，企业自然不愿意降价。尤其对于未过评企业，原则上60%的市场订单已经给了中选企业，原研、过评未中选企业都会来抢剩余市场，所以市场空间变得非常狭小。”郭新峰认为，当下未过评、未中选企业都在积极拓展零售市场、第三终端市场、私人诊所、民营医院市场，这些市场的争夺变得越来越激烈。未中选的过评药品还是有市场机会的，例如像福辛普利钠片，BMS产能紧张供应不上，这些未中选过评企业作为备选企业就迎来了机会。再就是去抢特色市场，第三终端市场还有一些广阔空间，可以去做增量市场。

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