高值医用耗材降价困境求解

目前，我国公立医院综合改革进入新阶段：按照顶层设计持之以恒地推进“三医”联动改革，坚持“腾笼换鸟”的思路和“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以国家组织药品集中采购和使用试点为突破口，加大药品和高值医用耗材的改革力度，挤掉虚高的价格水分，腾出的空间及时用于调整医疗服务价格，建立有利于医疗服务理顺比价关系、优化医院收入结构的医疗服务价格的动态调整机制。

此前国务院办公厅关于印发的深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务，也要求进一步制定规范医用耗材使用的文件，制定医疗器械唯一标识系统规则，逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码，对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理，改革完善医用耗材采购政策。取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策，妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题。

实际上，早在2018年8月，国务院就在当年下半年的医药卫生体制改革的重点任务中明确提出加大对高值医用耗材过度使用的治理。尔后，国家医保局、卫健委、财政部也都明确提出要加大高值医用耗材的整治力度。这也意味着，继药品之后，高值医用耗材价格虚高已成为当前新医改亟待解决的问题。

价格虚高不透明、过度使用，从而引发医药购销领域贿赂、回扣等问题。随着医改的推进，高值耗材或将面临以下几种情况的改变：

一是单价和资源消耗占比相对较高的高值耗材首当其冲，或将被迫降价。二是高值耗材“两票制”各省落地将大大提速，部分耗材或将“底价转高开”，高开后的成本结构不合理也将导致产品降价。三是全面取消耗材加成，医保打包支付将全面实施，意味着耗材成为成本要素，如果要降低收费成本，就必须大幅度砍掉耗材的价格。四是随着高值医用耗材阳光采购数据采集省际联动的展开，既往设备与耗材关联所致的价格问题将逐渐凸显弊端。不同厂家竞品之间为了市场占有率，有可能出现新一轮恶性竞争与价格打压，最终的结果也会导致降价或企业出局，这些都是行业必须警惕和科学引导的重要环节。

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