高血压防治形势依旧严峻

高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是CVD最重要的危险因素。《中国心血管报告2016》数据显示，中国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，根据2010年第六次全国人口普查数据测算患病人数为2.7亿。2010年中国因高血压死亡共计204.3万例，占全部死亡的24.6%。2013年，中国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。

1991-2011年间，CHNS在12省对18岁及以上人群进行了8次横断面调查。整体来看，高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势，但与发达国家相比，仍处于较低水平。中国高血压的防治之路依旧任重而道远。

改善依从性有利于改善高血压达标率及预后

2005-2006年，一项针对17个国家的1259位全科医生进行的全球性调查研究显示，72%的医生认为其患者血压难以达标的原因是依从性差；此外，单药疗效不佳、无法耐受加量副作用、未及时开始联合治疗以及剂量调整繁琐也是血压难以达标的普遍原因。因此，提高联合治疗及复方制剂的应用比率，可有助于改善我国高血压控制现状。

JNC6指出依从性高的患者血压更易达标，同时，降压药物依从性不仅关系着降压达标率，且与心血管风险和事件密切相关。一组源于意大利地方健康管理数据库的数据，通过分析2004年1月1日至2006年12月31日期间首次处方降压药物的31,306例患者，评估降压药物依从性与心血管疾病死亡率或全因死亡率的相关性，结论指出，与依从性差者相比，依从性极好者的急性心肌梗死或卒中事件发生率或全因死亡率风险显著降低47%。

提高依从性最重要的医疗选择—SPC的应用

源于联合方案的SPC已经超越了自由联合，美国NHANES公布的2001-2010年高血压控制率数据表明，与单药相比，多药联合血压控制率增加26%，而SPC血压控制率则增加55%。这也说明，同样是联合用药方案，SPC血压控制率显著高于多药联合方案。从这个研究我们可以发现：提高SPC使用率对高血压患者达标率至关重要！

此外，近年来的研究进一步揭示SPC的优势，5项研究、3万余例患者的荟萃分析显示，与自由联合相比，SPC增加患者依从性21%，降低血压4.1/3.1mmHg，而且降低不良事件发生率20%。因此可以说SPC比自由联合的方案具有更多优势。

SPC具有大量的潜在优势，包括帮助患者的血压尽早达标；简化治疗方案，提高依从性；减少不良事件发生率；降低治疗成本；通过优化互补效应保护靶器官等。

“黄金组合”—ACEI+利尿剂

5大类降压药中，ACEI和利尿剂组合作用机制协同，利尿剂激活RAAS，从而使作用于RAAS的ACEI作用更明显，是高血压容量机制与RAAS机制的双重阻断。利尿剂可以有效减少血浆容量，从而降低血压。ACEI抑制RAAS系统，在降压方面与利尿剂产生协同作用。

同时，ACEI和利尿剂组合不良反应抵消。通过改善心输出量，ACEI可以抵消利尿剂体位性低血压的副作用；通过改善肾血流量，从而抵消利尿剂因肾小球滤过率（GFR）下降而引起的副作用，如血尿酸、血钙增加等；通过阻断RAAS系统，而抵消利尿剂因醛固酮增加引起的副作用，如低血钾等。因此，中国、美国、日本和欧洲的多部指南均推荐首选ACEI+利尿剂黄金组合的SPC。

赖诺普利氢氯噻嗪片—中国第一个长效ACEI+利尿剂的SPC

江苏天士力帝益药业有限公司生产的赖诺普利氢氯噻嗪片是世界高血压联盟主席刘力生教授建议引进的，为黄金组合ACEI+利尿剂的SPC，每片含有赖诺普利10mg，氢氯噻嗪12.5mg。1988年由默克（MerkCo.Inc.）开发。江苏天士力帝益药业有限公司在2008年获独家生产批件，是国内第一个长效ACEI+利尿剂的SPC。

多项研究显示，赖诺普利氢氯噻嗪片不仅表现出卓越的降压效果和良好的靶器官保护作用，而且减少了单药应用时的不良反应发生，同时服用方便、价格低廉，有效提高了高血压患者的依从性。

赖诺普利氢氯噻嗪片凭借良好的疗效、安全性、依从性和效价比，为高血压患者保驾护航。

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