提炼:研究表明，注射丹参多酚酸对轻、中度缺血性脑梗死的治疗安全、有效。在改善卒中神经功能缺损总评分、神经功能指标和日常生活能力以及调节血脂、半胱氨酸水平等方面具有较大优势

在临床常见老年疾病中，脑血管病尤其是缺血性脑梗死具有极高发生率，其诱发因素较多，包括肥胖、糖尿病、高血压、心律失常、风湿性心脏病、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克以及血压下降幅度过快或过大等。临床症状主要表现为猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语及智力障碍等，不仅给患者的身心健康及生命安全造成严重威胁，也给患者及家庭带来极大的经济负担。

脑梗死发病机制复杂，具有多个病理环节参与，是多靶点、多基因参与的过程。防治措施包括功能康复训练，中西药物的合理并用，高血压、高血脂等危险因素的合理控制等一系列综合性的有效防治，这样才能最大程度地改善脑梗死的症状，降低脑梗死的高复发率。脑梗死的治疗比较复杂，包括常规治疗及药物治疗。

常规治疗

常规诊疗包括确保生命体征平稳和水电解质及血糖的控制。一定要保持患者呼吸道畅通，必要时给予机械通气，确保血氧饱和度在正常范围内；密切监测患者体温变化、血压变化、心功能监测等。针对急性脑梗死患者要做好液体量的控制，并密切观察患者血钾、血钠及pH 变化。控制好患者血糖值、对患者饮食要进行严格控制，制定合理的营养饮食方案等。

药物治疗

循证医学证据最强的治疗方法是溶栓，但由于溶栓疗法的禁忌症较多且受时间窗的严格限制，导致这一有效的疗法的应用范围很窄，获益人群很低。处在超过溶栓时间窗的患者，不同医生给予不同患者的治疗方案不尽相同，但大体遵循多靶点干预，鸡尾酒疗法治疗。其中，西药治疗脑梗死及其后遗症作用靶点单一，很难达到一些现代中药能够从血液及血管同时治疗的目标，而脑梗死正是血液及血管病变同时作用的结果，很多西药包括阿司匹林、氯吡格雷都会产生不同的耐药性。现在，基因检测对阿司匹林及氯吡格雷的应用指导作用越来越强，而其他化药对治疗脑梗死的效果还有待进一步证明。

在中国，脑梗死发病率很高，但死亡率与西方发达国家相比并不算高。对于急性期患者，口服中药起效慢，注射剂具有起效快、作用靶点多、没有耐药性等治疗优势，可能是脑梗死急性期的较好的选择。由于国内中药注射剂市场情况复杂，产品质量和疗效参差不齐，需要医生帮助甄别和选择，所以脑梗死病人需要通过可靠的中西药合理并用，才能够达到增效减毒、标本兼治的治疗目的，在有效改善症状、缩短病程的同时，是防止脑梗死复发的多重最佳的治疗方式。

由天津天士力之骄药业有限公司生产的注射用丹参多酚酸历经三十余年的研发成功上市，是在丹参水溶性有效成分的基础上经深加工而成的创新药物，将为临床上治疗脑梗死提供一种行之有效的新选择。

中国医学科学院药物研究院研究表明：丹酚酸B单体不宜作为制剂用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗，固定比例的丹参多酚酸药理效应较强，符合完美的抗中风药物的条件，适于脑血管疾病的应用，而这种比例是基于杜冠华教授牵头的专家组通过均匀设计-高通量筛选方法确认的。

另有研究表明，丹参多酚酸可以通过血脑屏障从而达到中枢神经系统；改善脑血流量而无窃血；可以抑制血小板聚集和血栓形成；抑制细胞内钙离子超载、自由基及兴奋性氨基酸释放；能够改善能量代谢；扩张脑血管而不影响外周血管；抑制细胞凋亡；抑制脑缺血后的炎症反应；能够激活自身的神经保护机制，比如刺激海马神经发生和脑血管生成；安全，无明显的毒性及严重不良反应。

注射用丹参多酚酸适应人群为不宜溶栓或超过溶栓时间窗的缺血性脑卒中急性期患者，对于具有明确低灌注的前循环脑梗死患者疗效尤其显著，对于多发性腔梗及TIA也有较好的疗效。研究表明，注射丹参多酚酸对轻、中度缺血性脑梗死的治疗安全、有效。在改善卒中神经功能缺损总评分、神经功能指标和日常生活能力以及调节血脂、半胱氨酸水平等方面具有较大优势。

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