12种慢病处方外流 药店如何承接红利

4月16日，浙江省就《关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见》（征求意见稿）和《关于建立健全全省城乡居民医保慢性病门诊保障制度的实施方案》（征求意见稿）公开向社会征求意见。其中，“将城乡居民医保慢性病门诊治疗扩大到各级定点医疗机构和指定药店”的提法，让期待医保统筹落地的零售药店看到了机会。

稀缺资源广放开　　

此次浙江规定的慢病病种包括高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默尔病、精神分裂症（情感性精神病）等12种常见慢性病。指定药店销售的相关慢性病药品必须为该省药械采购平台范围内医保药品。

分析人士指出，与其他省份对比，此次浙江把省内医保定点的零售连锁药店，统一纳入城乡居民医保慢性病门诊服务指定药店范围，“相当于把政策主导型的稀缺资源广泛放开，兼顾了公平与可及性”。

正如益丰药房董秘王付国此前指出的，医保是最重要的资源，特慢病医保从统筹账户中分割出一部分进入药店市场。毫无疑问，将给药店带来一定的利好。

不过，值得注意的是，此次浙江也明确了“指定药店城乡居民医保慢性病门诊保障待遇可参照二级医疗机构执行”。然而一般市场比较中，零售药店往往对标的是基层医疗机构（从门店分布及面向群体考虑）。

按照此次《征求意见稿》的提法，基层门诊慢性病医疗保障水平不低于60%，基层设置起付线的，原则上不高于300元，实行按年累计计算；而二级、三级医疗机构城乡居民医保慢性病门诊待遇水平，则由各设区市结合基金承受能力确定。为此，有浙江地区的零售药店负责人表示，单纯从报销比例看药店或无法与同在基层的医疗机构竞争，但还是可以凭借门店服务等留住患者。

事实上，由于大部分慢病用药多为药店门店常备药品，因此医保统筹带来的新客源，其群体特征、消费需求、购买习惯等与药店老会员相似，因此药店依然能通过增值服务稳定更多慢病参保患者。

地方龙头明显获益　　

另一项被浙江零售药店圈视为利好的是，此次再度重申城乡居民医保参保人员可凭医疗机构外配处方或浙江省互联网医院平台电子处方到当地指定定点零售连锁药店购药。并且放宽了慢性病门诊配药时限，根据病情需要，可将慢性病一次处方医保用药量从4周延长到12周。

其实自今年1月浙江省互联网医院平台正式上线，零售药店的处方来源得到了有效解决。该平台当时就提出为常见病、慢性病提供在线复诊，药品可直接配送到家或到医院附近药店取药，取药用药更便捷。这也是去年卫健委《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》中鼓励的方向，“医生掌握患者病历资料后，允许为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方”。

允许线上处方也就涉及第三方机构配送。此次浙江省药品配送更强调“保覆盖、保供应、保配送”的要求，提出要确定若干家全省性医药连锁药店集团作为第三方配送服务方，要求每家集团在每个县市区至少有1家门店；能确保提供医保慢性病药品范围内的所有药品；并且在每个县市区至少有1家门店能提供药品配送上门服务。

业内人士认为，浙江省此次打通了“处方来源-医保支付-专业配送”的链条，对第三方机构配送提出的要求，与目前O2O的趋势相匹配，更利好深耕该省市场的地方药店龙头。

按照计划，浙江省医保局还将与符合要求的医药连锁药店集团签订第三方配送服务框架协议，明确药品配送服务细则。

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