前段时间，国家医保局公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，展现了医保目录管理的精细化、精准化和精益化：一是调入药品的注册上市时间缩短至三个月，优先考虑药物明确增加癌症、罕见病等临床急需治疗用药。二是强调规范药品名称剂型等。从促进医保目录管理更加科学的角度考虑，下一步调整工作方案宜更多关注透明性、创新性和规范性。

注重公开透明

2019年3月，国务院办公厅发布的《关于在制定行政法规规章行政规范性文件过程中充分听取企业和行业协会商会意见的通知》明确了五项要求：科学合理选择听取意见对象，运用多种方式听取意见，完善意见研究采纳反馈机制，加强制度出台前后的联动协调，注重收集企业对制度建设的诉求信息，加强组织领导和监督检查。医保目录调整过程的动态信息宜适度公开，目录发布前宜征求行业协会意见，允许制药企业通过行业协会反馈合理诉求，充分发挥社会舆论监督作用。

注重促进创新

创新是医药产业可持续发展的核心动力。在坚持医保基金收支量入为出、缩短新药纳入医保的等待和谈判时间、惠及更多患者的基本原则下，宜重视从消费端鼓励药品创新。对于创新水平、技术含量、临床价值均相对较高和具有自主知识产权的国产原创新药，研究自动纳入医保目录过渡管理机制，初期试行低标准医保支付，加强调入新药的使用效果评价，根据实际临床价值，综合医保基金承受能力，或适度提高医保支付标准，或及时调出目录。

注重规范合理

对于拟纳入的药品范围，优先考虑已经进入各省地方医保增补目录1/3以上区域的临床所需药品，并适度扩大目录中已有注射剂药品的口服和外用剂型纳入范围，特别是适宜妇儿用药的颗粒剂、液体剂、吸入剂、泡腾片、栓剂等。

同时，对于临床使用量大和药物经济学价值优的基本药物和医保乙类药品，合理纳入目录与甲类范围。对于拟调出的药品范围，综合参考药品在全球的上市和销售现状以及WHO基本药物清单情况等，据实调出不具备临床优效性的药品，譬如一些易引起耐药性的复方制剂。

对于凡例和目录中的药品分类、名称剂型等进一步统一规范，力争严谨准确。例如2017年版国家医保目录中的部分抗生素分类存模糊地带，氨基糖苷类重复出现；凡例药品剂型中的口服常释剂型不全面，没有含片等。

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