随着医学水平的提高，急性心肌梗死患者救治率逐年提升，死亡率也逐渐下降。一般来说，介入手术即经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是急性心肌梗死恢复缺血组织供血供氧的最有效方式，挽救了无数心梗患者的生命。

通常认为，心脏梗死相关动脉血管再通，心脏冠状动脉闭塞也就得到了治疗。但是，闭塞血管的再通未必能实现真正的实际组织血流恢复灌注。心脏血管闭塞后，心脏冠脉微循环障碍会增加心血管事件发生率和心血管疾病病死率。

因此，冠状动脉微循环的完整性，以及心脏组织得到充分的血流灌注，才是心脏治疗成功的真正标准。新近的研究认为，急性心肌梗死后的微循环障碍与心脏血管无复流、慢复流、冠脉痉挛、心肌顿抑、冠脉微栓塞、缺血再灌注损伤等有关。

及早开通梗死相关冠脉

随着急性心肌梗死后患者寿命延长，冠心病，包括心肌梗死已经成为导致心力衰竭的主要原因，占心衰发病原因的40%~60%。1/3的急性心衰患者曾发生心肌梗死。心肌梗死后，心衰的患者大多处于高危状态，早期死亡率及长期预后较无心衰患者明显更严重。

2015年中国心血管病报告显示，截至2030年，我国的心血管病发病率将大幅增加，其中7500万属于心肌梗死，这为心力衰竭的发生提供了更大的人群基础。到2020年，心力衰竭的发病将明显增加，心力衰竭患者越来越多。心梗后有多重因素导致心力衰竭，如心肌细胞肥大、细胞凋亡、细胞外基质纤维化、神经内分泌系统过度激活、炎症因子大量释放等。

如何预防或延缓心梗后心衰的发作？首先是积极控制危险因素，如生活方式干预、戒烟，控制高血压、血脂异常均可延缓心衰发作并延长生存。

及早开通梗死相关冠状动脉可挽救濒死心肌，缩小梗死面积，对预防或减轻心衰的发生有重要作用。积极有效纠正缺血是心梗后心衰的预防前提与根本。阻断或延缓心肌重塑是预防心梗后心衰的重要环节，主要措施有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、醛固酮受体拮抗剂等。

中医药多靶点多途径干预

近年来，中医学在该领域也做了大量系统的研究，临床运用得到了明显获益。中医药治疗心肌梗死为多靶点、多途径综合干预，并且具有毒副作用小等优点，可以预防和延缓心梗后心衰。

《急性心梗中西医结合诊疗指南》推荐心肌梗死后伴有心功能不全、心衰患者，气虚血瘀患者，可以使用天士力芪参益气滴丸。芪参益气滴丸可以进一步提高心脏功能，改善气短乏力、胸闷胸痛等症状，提高生活质量，防治心衰的发生发展。而且安全性好，与西药共同使用安全有效。

芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油经科学配伍，提取有效化学成分精制而成，为现代中药滴丸剂型。经国内外上百篇文献证实，具有改善心脏微循环、提高心脏功能的治疗效果：1.芪参益气滴丸重用黄芪，取其大补元气，显著提高心肺功能，可以显著改善患者气短、乏力、胸痛、胸闷等多种临床症状；2.抗血小板聚集，抑制血栓形成的作用；3.扩张冠脉血管，增加冠脉血流量；4.改善心肌能量代谢，增加心肌收缩力等。

这四种优质中药配伍起到多重作用，对于改善心脏梗死后微循环障碍效果良好。且黄芪、丹参、三七均为上品中药，药食同源，安全性高，最适合长期使用，也可以和多种药物联合使用来治疗心脏疾病，提高疗效。芪参益气滴丸作为益气活血中药的代表药物，已经收录国家医疗保险目录，广泛用于治疗冠心病、心梗、慢性心功能不全等疾病。（张皓）

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。