在《2019政府工作报告》中，“支持中医药事业传承创新发展”被列为今年的重点工作任务。在“健康中国2030”规划纲要推进下，如何发挥中医药“治未病”优势，推进优质中医药资源下沉到基层，成为重要课题。

在日前举办的中国医院竞争力大会上，多位专家就“创新治未病模式，中医发展变革的新路径”这一话题展开热烈讨论。

创新“治未病”模式

虽然业界深知实践“未病先防，既病防变，病后防复”这一理论体系具有成本低、效益好等诸多优点，但是对医疗机构来说，尤其在基层，“治未病”概念究竟该如何落地，依旧摸不到头脑。

在河北中医学院党委常委、河北省中医院院长孙士江看来，落实“治未病”，不仅仅也不应该是“医生对病人”，而要创新思维，明确真正的“主体”。他提出，“要实现服务方由医院变为医院联合教育厅、卫生厅、体育局等单位，服务对象也应该实现逐层渗透——从孩子渗透到家长，从老人渗透到子女。”据介绍，目前，河北省中医院正在联合国家体育总局进行100人规模的试验，务求以“中药+运动”方法探索“治未病”的新渠道。

“虽然政策上明确要进行分级诊疗，让医疗资源下沉到基层，但若贸然施行医疗资源下沉，则可能会遇到市场反应不及时、大众不买账等现象，造成医疗资源的浪费。”如何不违背市场规律，切实而稳健地推行医疗资源下沉，辽宁中医药大学附属医院党委书记杨鸫祥提出一种更“接地气”的思路：在基层正骨医院推拿门诊等科室，安排中医院的医生坐诊，借用基层康复机构的天然流量帮助中医医生渗透到基层，这样不仅能够帮助实现医疗资源下沉，也能够帮助医生接触到有“治未病”需求的群体。

广州中医药大学深圳医院院长张天奉介绍，“当遇到慢性病、轻症或者希望调理身体的患者时，我们医院的医生会开具两张处方，一张是传统的药物治疗处方，另一张是‘无药处方’，即针对患者的饮食、运动、作息和情绪管理等进行规划和建议。到目前为止，已经设计了110余种疾病的无药处方，并投入到临床诊疗中。”

仍在探索阶段

广州中医药大学第一附属医院在统计2013-2016年“治未病”患者数据时发现，门诊患者年龄主要集中在30~49岁，接受干预后，患者感觉身体状况改善的占比在70%左右。这则调查无疑向行业释放了一个利好信号。

近年来，国家出台多项政策鼓励中医药在“治未病”方面发挥积极作用。受利好政策推动，各大中药企业纷纷展开布局，一方面积极研发和推广“治未病”产品，并同时开展各项健康科普活动，提高群众的整体认知。

“伴随着‘健康中国2030’等政策实施之后，国家在相应的部门合作、工作机制以及配套政策等方面都做出了倾斜，给中医药市场带来了新的机会，因此整个中医药市场在全球经济低迷的情况下，仍然保持着较快的发展态势。”广药白云山副总经理张春波在接受本报记者采访时表示。

不过，从企业角度来看，现阶段推广中医药“治未病”确实存在一些难点和障碍。张春波直言，“目前，中国绝大部分医疗机构仍是等待病人发病才来医院治疗，而不是对个体危险因素的早发现、早干预。所以，我国防治慢性病、“治未病”的网络体系建设仍处于探索阶段，这对于整体的‘治未病’推广也是困难之一。”

德昌祥药业总经理罗战彪表示，“虽然群众对中医药的认可度、接受度不断提高，企业对于中医药‘治未病’政策落地也充满期待。但是，这两年出台的一些政策又对中医药发展有一定的限制，中药在临床使用领域地位大幅下降，尤其在医疗机构招标入院、临床限方、医保控费、药占比考核、辅助用药等方面。此外，全国中医院建设、中医科室投入、中医人才培养也面临投入不足、中医诊疗水平下滑的现状。”

多渠道服务“治未病”

即便如此，在业界看来，未来中医药在“治未病”领域一定会有长足的发展。罗战彪认为，“国内的中药企业应该不断提高产品的技术力、科技力和学术力，生产更多高品质的中药，通过多种渠道去服务广大患者，要坚信大健康离不开‘治未病’，‘治未病’绕不过中医药，只要是安全高效、有价值的中药就一定会有市场、有未来。”

对此，张春波建议，传统中成药制造企业可以从以下几方面工作着手：积极推动临床路径明确、疗效确切的药品进入市场，满足广大患者的需求；加强医保品种生产、运营、流通等产业链各环节的管理，确保产品质量；继续推动新产品的开发和老产品的二次开发及循征医学研究；积极拓展糖尿病、心脑血管、妇科、儿科等专科用药领域，发挥中医药优势，提高中医药产品的核心竞争力；积极打造中医药企业和产品品牌，以优质的产品和服务来满足消费者需求；采取多种方式和措施，继续做好终端工作，促进基层医疗机构医生、患者临床安全合理用药培训与再教育工作。

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