发布时间:2019-04-10 16:29:40作者:李从选 代航来源:医药经济报
根据最新版《医疗机构管理条例实施细则》的规定,我国的中医医疗机构,包括中医医院、中医门诊部、中医诊所,以及所有以各种名称面向社会而主要从事中医医疗业务的单位,后者又包含了中医馆。按照注册类型,我国医疗机构分为公立和民营机构,中医馆基本由民营企业创办。根据《医疗机构基本标准(试行)》的规定,中医医院的门诊中医药治疗率不低于85%,病房中医药治疗率不低于70%。尽管现阶段尚未对中医馆设置相关标准,但从当前诊疗模式看,其基本是以100%纯中医为主营诊疗手段的民营中医机构。
根据规模和功能,目前中医馆可以细分为4类,包括大型综合性中医馆、健康会所型中医馆、中型专科型中医馆、诊所药店型中医馆。在业态模式上,有如大型中药店同仁堂等邀请中医坐堂诊病销售中药,由零售药店向中医馆转型,成立了同仁堂中医医院、零售药店坐堂医诊所等,形成“药店+坐堂医”模式。除了以上这种业态模式外,2018年以来,中医馆的业态模式逐渐分化,呈现多元化发展趋势。比如,中医养生馆、中医理疗馆、中医推拿馆、中医养老院、中医美容馆、中医康复馆、中医艾灸馆、中医馆特色小镇(广西桂林崇华中医街)、中医药膳馆等多种业态。
尽管经营方式多元化,但中医馆的进一步发展还需直面盈利模式、营销管理升级等多方面的问题。
政策利好与资本加持
《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》的发布,为中医药产业发展注入了一剂“强心针”,民营中医诊疗机构进入飞速发展期。根据国家中医药管理局的数据,截至2018年,全国共计备案中医诊所3536个,与2017年执行许可审批全年开办数量持平,加上原来的44000多个,中医诊所总量约接近48000个。
随着我国人口老龄化的到来,“治未病”市场的兴起,中医药越来越受到人们的青睐,资本也不例外。近几年,固生堂、君和堂以及金华佗、甘草医生、微中医、快问中医、中医在线等互联网+中医平台纷纷获得融资,不断得到资本的加持。具体表现为三个方面:
A.资本进入,打通产业链
以固生堂为例,其业务涵盖传统中医医疗、中医教学、中医推广等多个领域,提供中医推拿、艾灸、针灸、中药内服、外敷、外洗等各种疗法。差异化定位使其受到了资本与市场的认可。资料显示,固生堂先后获得4轮共17亿元融资。最近一次是2017年7月获得10.1亿元D轮融资(5.1亿股权+5亿债券),投资团队包括中国国有资本风险投资基金、中国人寿、招银国际、金浦健服等机构。得益于国家政策的铺路和各大资本的青睐,截止2018年,固生堂共开设分院42家,门诊量预计超600万人次。
值得一提的是,在开设诊所的过程中,固生堂将“名老中医”作为一个重要部分,提出 “医生合伙人”计划。具体而言,固生堂以单店的形式让医生参股,其中固生堂负责运营管理,医生负责出诊。收益分配方面,将按门诊进行诊金、协定方等收益分配,也结合资本的效应和医生共同分享。
然而,“名老中医”只是固生堂模式的第一步。对于中医诊所来说,最主要的盈利方式就是“卖药”。为了让患者信任诊所的药材,并且能够通过优质药材黏住用户,2015年固生堂启动了中医药饮片质量保障体系,参与建立GMP药材厂,同时参股中药GAP大品种种植基地建设,借此打通了药材种植、药品炮制、药品销售、配送到家的产业供应链。
B.政策引导下社会资本进入
近些年,四川省人民政府出台了《四川省贯彻中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)实施方案》、《四川省中医药大健康产业“十三五”发展规划》等一系列促进四川中医药事业发展的文件。其中,放宽中医药服务准入,向社会资本敞开大门,是四川推动中医药事业和产业发展的重要举措。数据显示,目前成都市区规模以上(各地标准不一,按深圳市对“中医馆”的标准定义,按营业面积200平米以上、不少于4位中医师计)的中医馆接近200多家。
而社会资本的进入,投资环境的优化,百姓健康理念的变化,都给当地中医馆的发展创造了利好条件。在成都,既有百年老字号德仁堂、药店拓展的杏林春堂、儿科医馆寇小儿、肖小儿等,也有诸多特色鲜明的后起之秀,如以新型医馆承启堂、中医医美连锁汉棠汉方、互联网基因的新中式设计典范泰生堂,还有以中青年专家为主力的秉正堂等。
四川社会资本进入中医馆行业,在于中医馆作为民营主体,承载的中医药医疗服务和中药产品具有以用户为中心,更具亲和力;服务方式灵活多样,更具人性化的明显优势。与包括民营医院在内的现代医院相比,中医馆能够最大限度地体现出中医药特色,更加充分地体现了传统中医师承制的特点,更加符合公众对传统中医药服务模式、中医药文化的理解和认知。
除了四川省外,多个省份也加大了中医馆的建设力度。其中,《福建省中医固本工程三年行动计划(2018-2020年)》确定,从2018-2020年,开展中医固本工程三年行动,全省继续开展基层医疗卫生机构中医馆建设,全省每年投入建设不少于150家中医馆,力争到2020年全省85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院均设有中医馆。
C.工业资本进入
医药工业资本远大于商业资本,是不可忽视的力量,医药工业进入中医馆领域,除了中医馆经营外,对于自身品牌中药产品的销售也是一个利好。
据统计,目前已经进入中医馆的医药工业有几十家,包括康美药业、以岭药业、神威药业、广誉远、同仁堂、片仔癀、辅仁药业、武汉健民、同济堂、德昌祥、仲景宛西药业、石药集团、广州白云山陈李济药厂、兰州佛慈制药、太极医药集团、雷允上药业、九芝堂药业等。可以预见的是,今后还会有更多的制药企业介入到中医馆行业中来。
目前全国到底有多少家中医馆,尚缺少确切的统计数据,但从当前中医馆市场热度看,其数量已呈现井喷式发展。
现存问题及建议
1.相关政策有待突破
尽管《中医药法》已颁布实施近两年,但尚缺乏实施细则,一些政策尚未突破;中医馆医保定点政策还缺少一定的倾斜。再有中医馆的资质标准问题,还有待进一步明确。如果宽严随意、处罚监管随意,明显不利于中医馆发展。
另外,对于关于中医师来源与传承问题,体制内中医院都有“师带徒”制度,但体制外的民营中医馆,尽管也可以“师带徒”,但带出来的徒弟还得到国家卫生机构认证,也无法执业上岗。因此,对于民营中医馆从业人员的资质认定还需要更多的细则规定。
2.饮片质量问题
中医馆大多仅凭价格论品质,配齐中药验货师、理化有效成分测定的专业技术人员和设备,拥有严格按照GSP和中药炮制储运规范的场地,按照煎煮熬制规范操作等,均是未来中医馆得以可持续发展并亟待突破的问题。
3.盈利模式探索问题
中医馆井喷式发展,但过度开馆就难以避免竞争加剧。
目前中医馆普遍还没有成熟固定的盈利模式,开医馆的定位、目的、目标也不是很明确,比如到底是为了获取客流还是靠医生销售中药?如何提升中药营销水平等,都未深入思考过。更重要的是,民营中医馆的中医生数量不足,需求规律决定了中医生要求的待遇收入居高不下。中医馆应该在机制上、管理上探索出更多能留住医生的方法来,这需要中医馆的经营者下苦功夫。
另外,场馆专修成本高、场地租金高;中医馆尚未做成品牌,客流不足且自带流量的医生有限,医生的治愈率和显效率不佳,导致顾客忠诚度不高,加上中医低频接诊等特点也决定了中医馆的营业额不高。且销售单一,大多依靠医生处方中药一个途径赢利。因此,亏损是普遍现象。而中医馆的盈利周期一般为3~4年,与药店的1~1.5年相比要长很多。可见,中医馆要培育市场,没有持之以恒的决心和前期投入,想短期内赢利是很困难的事。
4.营销与管理升级问题
中医馆绝不仅是老中医人才稀缺,管理人才也不足,没有经营意识、没有主动营销、没有探索盈利模式、没有战略规划、没有品牌传播与推广规划是目前的普遍现象,必须予以重视。
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