价格联动全国一盘棋？医保局拟建全国招采平台

国家医保局成立后，推动了抗癌药谈判、“4+7”集采、打击骗保、异地就医结算等多项政策变革。今年6月，国家也将印发新版医保药品目录，现就调整方案进行征求意见。 

国家医保局负责制定药品和耗材招采政策以来动作不断，对产业带来空前影响，同时在不断汲取各地有效经验，为以医保改革为主的“三医联动”探路。

三明经验可循

日前，国家医保局到三明市调研医保工作的消息引起行业关注。据悉，国家医保局详细了解了三明市在“三医联动”、药品（耗材）联合限价采购、医保支付方式改革等相关问题的做法，三明市相关负责人也介绍了他们在医联体建设、CDRG收付费、医保打包支付等深化医改的举措。

国家医保局相关负责人表示，三明市在医保改革方面，进行了卓有成效的探索，为全国提供了很多可复制、可借鉴的典型经验。

在业界看来，此番调研后，三明市的相关做法将为国家医保局下一步改革提供借鉴思路。罗欣医药集团有限公司副总经理刘宝华认为：“虽然三明模式有一定争议，但是确实也提供了一些好的做法，比如着手解决基层医生的收入问题，并让医院自觉将药品价格回归自然，这可能就是国家未来要走的路。”

而三明市也在加速探索改革，例如积极跟进对接“4+7”集中采购的中选结果。根据三明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室发布的信息显示：深圳信立泰药业股份有限公司生产的硫酸氢氯吡格雷片以“4+7”中选价格正式进入三明联盟药械联合限价采购目录，成为首个在三明市落地的“4+7”集中采购中选品种。三明市医保局表态将进一步完善相关配套措施，继续推进其余“4+7”中选品种落地。

确实，“4+7”集采的探索对整个产业链带来巨大变革，这种形式的联合带量采购也是医保局今后的重点工作之一。日前，国家医保局组织召开“全国药品耗材招标采购平台建设座谈会”，介绍全国药械招采平台建设的总体需求方案，并听取各省对总体需求的意见，包括数据需求、业务功能需求、监测监管需求、统计分析与决策支持需求、数据共享需求、价格管理需求等。这一举动也被业界认为是在为扩大“4+7”集采范围做准备。

有专家向记者坦言：“这次‘4+7’集采虽然实现了药品价格的大幅下降，但是并未实现降低原研药品价格的初衷。此外，一些进口专利药、独家品种价格虚高，要想实现这些药品的降价，或许要进行全国统一的价格谈判才行。”在他看来，全国药械采购平台建立后，药品价格信息更加透明，国家可以对各地采购报量和使用数据进行统计和分析，进而平衡供需关系，掌握各个品种的市场情况。

国家集采平台待建

当前，各地招采呈现碎片化，各省招采进度不一，不仅企业疲于应对各地的“二次议价”，采购行政组织本身的成本也居高不下。对此，建言全国建立统一药械招采平台的声音不断。尤其随着仿制药一致性评价的推进，优质厂家形成全国市场变得可行。

有“两会”代表曾指出，目前药品采购面临了一些问题，各省的药品招采平台已无法满足跨区域联合采购等国家战略需要，逐步建立全国统一的医药交易公共服务平台时机已经成熟。建立全国性药品交易平台主要有几大作用：全国统一平台交易，可以增大价格谈判砝码，尤其是外资药品价格谈判的主动权，有助于发现市场价格，逐步从国内的价格发现中心升级为全球药品定价中心。此外，通过互联网技术可以显著降低药品生产企业的运营成本，避免一个企业应对30个省级采购中心、几百个地市级谈判机构，减轻医药企业制度性交易成本。

据观察，国家医保局筹建全国招采平台的想法或许早就有迹可循。不久前，国家医保局相关领导先后两次到重庆药交所考察调研，详细了解智能医药交易综合运营平台的功能和运行情况。值得关注的是，近些年，以重庆、广东为代表的药交所模式在平台采购上已经探索出一些经验，实现了数据共享、联合采购、价格联动、短缺药品信息共享、信息化协作等功能，这些经验或将成为医保局建设全国平台的借鉴。

在业界看来，虽然全国招采平台建成还有待时日，但是仍需厘清一些问题，比如国家平台和各地现有平台如何兼容、分工和定位，而且全国性的联合采购也不一定适合所有品种。

刘宝华认为：“目前，在更多地区加入价格联动趋势下，将来可能就是全国一盘棋。”

不过，也有企业人士向记者表示：“药品的价格不能管得太死，尤其像短缺药品、价格偏低的基本药物，管得过严，容易出现新的问题。”

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