“两会”期间，国家医疗保障局方面表示，今年将要开展新一轮医保药品目录的调整，让更多救命救急的好药纳入医保。这自然是广受全社会欢迎的好事，要实现这个计划，价格是关键，价格形成机制，更是关键中的关键。

近年来，针对我国市场采购实践中存在的突出问题，财政部发出了87号令，主流媒体也发表了《最低价中标，该改改了》等多篇评论文章，予以规范和引导。在药品领域，科学合理的药品价格形成机制尚未完全建立，是近年来药品入市的一个极为重要的问题。而最新的国家“4+7”集中带量采购，声明保证带量采购，保证不再“二次议价”，相信会得到相应的落实。

关键在于，集中带量采购本身包括最新的国家“4+7”集中带量采购，还没有建立完全科学合理的药品价格形成机制，尚在探路之中，竞争降价仍是主要手段。一些企业的采购报价已经明显低于正常价格，已经出现令业界所担忧的“有可能影响产品质量或者不能诚信履约”的现象。去年一些省市试行的集中带量采购，有部分省、部分企业因在采购时以过低价格入选，致使后期缺乏可持续生产能力，在执行过程中直接提出放弃中选资格，并保证不以中选价格在国内其他省市销售。这自然是企业失信的不良记录，但更大的损失是药品断供，尤其是独家入选的药品，更易形成新的短缺。

笔者已在多个场合表示，药价虚高，是指价格大大超出合理利润需要的市场价格；药价虚低，是指价格已经零利润或者价格低于正常成本。新建立的医保局意图把虚高的药价降下来，这是其职责所在，广受社会好评，希望今后也能逐步面对部分药价虚低的情况：部分药品价格低到成本之下，容易出现短缺，而一旦低价药品退市，其份额必被同类高价药替代，进而加重患者负担和医保负担。

当然，也不排除个别企业采取了不正当手段，利用最低价中标的弊端进行恶性竞争，因此，必须进行精准调价、对症下药——把虚高的药价降下来，把虚低的药价提上去。

用中医药的话讲，对药价虚高虚低这两种不同的病应当异病同治，直接采取措施于集中采购这个关键点，招投标和谈判定价并举，大部分的药价虚高虚低问题都能解决。国家为药品集中采购设置的原则是“质量优先、价格合理、性价比适宜”，那些“唯低价是取”的做法，则是片面利用了竞投降价的机制特性。

当前迫切需要尽快确定更加科学合理的药品价格形成机制，虚高与虚低问题并重。既要使治病有效的药品微利低价，保证市场流通，患者买得到、买得起，也要让市场需要的药品有合理利润，让企业能够消化生产成本、研发成本，具有简单再生产和扩大再生产的能力，提高企业创新积极性。

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