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“网约护士”来了, “网约药师”还有多远

发布时间:2019-03-12 19:17:49作者:左根永来源:医药经济报

去年,北京、上海、广东、福建等地开始探索“网约护士”。今年农历新年刚过,国家卫生健康委员会发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》,开始在全国范围内试点“网约护士”。3月4日,海南省印发《海南省促进“互联网+医疗健康”发展实施方案的通知》,明确鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务,为居民在线提供健康咨询、慢性病随访、延伸处方、健康管理等服务。

“网约药师”是否会借助这股共享经济的东风而兴起呢?会有哪些制约因素影响“网约药师”的发展?本文将尝试分析这些问题。

可能性有多大?

“网约药师”能否出现,关键在于市场是否有药学服务需求,而非为了满足药店对执业药师的配备需求

去年3月,阿里健康曾经打造“共享药师”,这是与“网约药师”既有类似之处,也有不同之处的一种模式。笔者认为,这种模式或为“网约药师”的出现打下基础。

“共享药师”是为了解决执业药师短缺问题而出现的,往往和远程医疗相结合,可以帮助药店实现“营业时有执业药师指导合理用药”的执业药师配备要求,但是也有将“影子药师”合法化的嫌疑。其出发点更多的是考虑满足社会药店的需求,兼顾为患者提供药学服务,也就是说这种模式是供给导向的,而不是需求导向的。

按照“网约护士”的实践模式,“网约药师”应该是患者需要药学服务时,通过互联网预约药师,药师上门提供药学服务。这种模式不重在满足执业药师配备的政策要求,而重在满足患者的药学服务需求。也就是“网约药师”是需求导向的,而不是供给导向的。

因此,“网约药师”能否出现,关键要看市场是否有药学服务的需求。

制约因素在哪?

患者的认知、对执业药师执业范围的规定、工作能力高低都将影响“网约药师”的出现。相比之下,医院药师中出现“网约药师”的可能性更大

“网约药师”与“网约护士”不同,护理需求是存在的,而对药学服务需求患者的认知还不足。另外,药师到执业地点以外工作也存在政策障碍。同时,药师的工作能力也存在不足。这些因素都会影响“网约药师”的出现。

其一,患者对药学服务认知不足,就不会对“网约药师”产生需求。

整体来看,患者在医院门诊就诊时,对于医院药师药学服务的感知几乎是零;在社会药房购药时,对于执业药师药学服务的感知是推销药品。这都会使患者感觉“药”比“药师”更重要,药学服务不值钱,也就不可能有需求。当然,一些医院开设了药学门诊,一些社会药房也在进行药物治疗管理,这对于激发患者的药学服务需求有正向激励作用。

另外,值得注意的是,“网约护士”的试点地区——北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等省市,均属于经济发达地区。也就是在“网约护士”本身存在需求的情况下,仍然选择了经济较发达地区开展试点。因为越富裕的地区才有可能对于护理服务提出更高的需求,“网约药师”的需求也是同样的逻辑。这意味着只有经济发达地区经常到药学门诊就诊、享受过社会药房药物治疗管理服务的患者,才可能会对药学服务产生需求。

其二,“网约药师”实质上是多点执业,政策方面存在障碍。

“网约护士”的资质要求是“至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称,能够在全国护士电子注册系统中查询”的护理工作者。医院药师没有电子注册系统,但是可以从国家卫生健康委员会发布的《关于加快药学服务高质量发展的意见》中寻找到政策依据——“鼓励药师参与家庭医生团队签约服务,为长期处方患者提供定期随访、用药指导等服务”。与之相比,执业药师虽然有全国电子注册系统,但是执业范围仅限于生产、经营、使用,还没有相关政策将执业药师的执业范围延伸到家庭。

这意味着医院药师出现“网约药师”的可能性更大,执业药师需要新的政策支持,才有可能介入“网约药师”这一领域。

其三,药师药学服务的能力还不足以获得患者的信赖。

医院药师有临床药师培训,有药学门诊,在药学服务能力方面的基础工作比较好,但是实际应用于患者并产生了效果的例子还不太多。而执业药师缺少临床药学培训,工作环境比较商业化,会在推销过程中对患者提供药学服务,这种服务流程很难说服患者相信执业药师的药学服务能力。

这意味着医院药师、执业药师都需要加强临床药学培训,尤其是临床实践。要重造药学服务流程,淡化医院药师和执业药师工作环境的商业色彩,才可能使患者在有需要时通过互联网预约医院药师或执业药师。

★★★ 结语 ★★★

“网约护士”来了,“网约药师”能否到来,取决于是否存在市场需求。可以肯定的是,经济发达地区曾经接受过药学服务的患者可能会对“网约药师”产生需求。这种需求的满足,可能会由医院药师借助医联体来实现,执业药师或只能进行网上“网约药师”服务。但是这种需求要想持续,必须提高医院药师或执业药师的药学服务实战能力,同时要去商业化,打造药学服务的环境。可以说,“网约药师”会来,但是还需要时间。

(作者系山东大学卫生管理与政策研究中心、国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室副教授)


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