“两票制”落地影响几何

今年伊始，山东、江西、北京多地药采中心已公布更新执行“两票制”企业资质信息，告别药品“两票制”在全国范围推行的2018年，产业正在努力消化相关影响。

纯销占比上升

于大型医药批发企业而言，并购重组仍是不二选项，纯销业务占比上升是必然趋势。

以十大医药批发企业之一的华东医药为例，2018年三季报显示，2018年前三季度收入同增8.18%，扣非净利润增21.48%，增速比去年均有所回落，主要是受“两票制”调拨业务流失影响。不过，华东医药方面同时表示，随着公司开展纯销业务和产品总代总经销业务，“两票制”的影响目前正逐渐消减，预估2018年商业板块可恢复10%的增速。

中证鹏元资信评级的医药分析师蒋舟宇指出，自2017年部分省份实行“两票制”以来，调拨业务明显受到冲击，纯销业务占比上升。根据商务部数据，2017年医药批发行业中调拨业务占比45.8%，纯销业务占比54.2%。预计2018年全国全面实行“两票制”后，调拨业务占比将进一步下降，占比将降至35%~40%左右。

批发调拨仍存

医药批发调拨业务仍将存在，主要来自“两票制”实施意见中的部分特殊情况：药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业；药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。

因此，视同药品生产企业和药品流通集团型企业内部子公司成为不少中小型药品批发企业的共同选择，各省药采中心络绎不绝的相关公示内容也印证了这一观点。

中国药学会药事管理专业委员会委员、复旦大学药学院叶桦教授分析指出，行业集中的目标在于药品流通能力提高、市场份额增加以及服务水平提升。“随着医疗模式多元化和分级诊疗制度全面推进，中小型批发企业还可以为了适应‘两票制’改革要求，向专业化、特殊经营方向发展，或向基层配送药品批发企业转型。”

全程留痕可控

“两票制”推行的根本原因在于重塑行业新秩序，着重打击商业贿赂和潜规则，以“票、证、货”三位一体的方式对药品、医疗器械的终端去向增强监管，“全程留痕可控”是关键。

重庆药品交易所在2017年就提出全市各级公立医疗机构及其药品配送企业要按照接口规范，与重庆药品交易所药械全程追溯体系暨“两票制”电子监管系统分批实现互联互通。此后，该市不断增加执行“两票制”电子监管的医疗机构和药品配送企业，至今已发布了15批名单。

“‘两票制’要求看似单纯针对药品流通企业，实际上针对的是整个供应链上下游，因此需要从供应链角度优化效率。”一位医药商业企业技术部人士指出，理想的状况是流通企业搭建的“两票制”平台向合作的供应商开放，发票信息从供应商源头快速上传至系统，实现票货同行，避免过去由于医药配送企业使用的信息化系统以进销存业务为主，当药品通过物流配送进入仓库后会根据批号管理，出现管理维度的变化，导致上下游票据流转不通畅的状况。“当然，下游的医疗机构也可以通过平台访问到相应的数据信息。”

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