上期本版从引入“互联网+”和应对医药分开大势的层面探讨了医药零售业如何转型升级（详见1月24日本版），本期聚焦联采分销与集中采购。

联采分销：争取更大成效

所谓联采分销，就是若干家零售药店联合成为一个联合体向上游集中采购药品。这种方法克服了零售药店规模小这个最基本的弱点，以大规模的联合采购量换取药品生产企业的低价格。这是真正的带量采购、量价挂钩、以量定价、量大价低。

前些年，有药品批发企业牵头组织药品零售企业推出了“联采分销”的合作经营模式，在保持单体药店分销优势的前提下，形成联采规模优势。2017年，又进行了“三化”调整——协会化（提供联采团购服务平台）、实体化（组建公司直接订单药品生产企业）、网络化（通过“互联网+”建立成员之间的实时紧密联系），并扩大合作，探讨药联体和医联体的协同配套。远期目标则是健康管理、医养结合，但这一切进展不够快。

【点评】 分析进展缓慢的原因，一是没有一个大型药品零售连锁企业牵头，缺乏自身大额采购的基础；二是在零售药店法人之间，没有强有力的凝聚机制，难以形成约束力。

与政府部门主导的医院集中采购不同，联采分销的集中采购完全遵循市场公开、公平、公正和合法竞争的规律，没有行政干预，一切由采供双方自愿谈判、自主决定。

这样确定的价格，再低也不会亏本；这样的交易，做得再多也是正常利润，做得再少也可持续。希望联采分销今后这一改革能够继续推进，取得更大成效。

“4＋7”集采：对零售端影响深

2018年12月，作为国家试点的4+7药品集中采购结果已经公示生效，由于全部流程尚未走完，集中采购所确定的相关要素比如价、量、款能否落实尚不可知，但对药品零售业的影响无疑将是深远的。

【点评】 从当前集中采购的情况出发，笔者提出几项思考。

第一，如此大降幅的价格会否延伸到药店？按照招投标惯例是会延伸的，但这次是带量采购，且采购所带之量零售药店无论如何也难以望其项背。这么一来，采购价的延伸就成了一个问题。

第二，如此大降幅的价格，通过医院的零差率，自然是医院药品售价相应降低。那么，采购价未定，药店的售价是否会跟进？

第三，医保的支付标准怎么定？如果全国都推行，现在个别地区的医院药店标准相同，那么，零售药店只能退出这类药品的销售，这对药店生存？是个考验。

第四，这次采购后，医保将按照预采购量价格的30%预付给医院，希望减少对药企药款的拖欠，也是对药企降价的补偿。希望今后药店的采购也能同样享受这样的待遇。

至于允许便利店卖药、允许私营诊所卖药、允许社区卖药，这样的做法抢不了零售药店的生意。因为这些小规模的售药模式不是成本太高，就是信誉欠佳。

比如，允许便利店销售乙类非处方药是实施多年的老政策，一直做不大，就是证明。这次旧闻重提，说是对药店的重大威胁，惊动舆论，也是证明。而社区卫生服务中心凭医生处方直接售药，也是因为依赖于财政投入，只要财政进一步精打细算，不一定会鼓励在社区中心建设药房。

说到底，零售药店关系民生，也是诸多医药改革措施和大健康发展措施的落脚之地，零售药店必须更多地研究政策，多做政策引导的事。也要多向各级主管部门反映呼声，让有关部门能够更多倾听来自零售药店的建议，创造更多条件，使零售药店与社会发展进步同步。

（本系列完）

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。