别太在乎一城一池

辅助用药目录最大的争议在于“标准”。有些药物在某个疾病领域是治疗用药，在另一个疾病领域就是辅助用药，这个药物是辅助用药还是治疗用药？还有一些药物在说明书和指南中是辅助用药，但有证据证明其在治疗中的直接作用，算是辅助用药还是治疗用药？

考验学术基础

国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》要求：医疗机构在调整完善药品处方集和基本用药供应目录时，如需纳入辅助用药，应当由药事管理与药物治疗学委员会，依据药品说明书和用药指南等，充分评估论证辅助用药的临床价值，按照既能满足临床基本需求又适度从紧的原则，进行严格遴选。

坏消息：“……应当由药事管理与药物治疗学委员会，依据药品说明书和用药指南等……”

解读：只要说明书和指南中对该产品有“辅助用药”描述的，各地销量大的，将会被纳入目录。

好消息是：“充分评估论证辅助用药的临床价值。”

解读：没有一棒子打死，如果有证据证明自己的临床价值，还有回旋的余地。

随后又是坏消息：“按照既能满足临床基本需求又适度从紧的原则，进行严格遴选。”

解读：24小时监控，限制使用范围和条件是最起码的。

形成全国辅助用药目录的时间表更紧迫：“各省级卫生健康行政部门组织辖区内二级以上医疗机构，将本机构辅助用药以通用名并按照年度使用金额（2017年12月1日至2018年11月30日）由多到少排序，形成辅助用药目录，并上报省级卫生健康行政部门。每个医疗机构辅助用药品种原则上不少于20个。各省级卫生健康行政部门汇总辖区内医疗机构上报的辅助用药目录，以通用名并按照使用总金额由多到少排序，将前20个品种信息上报国家卫生健康委。国家卫生健康委制订全国辅助用药目录并公布。”

解读：药企几乎没有时间去影响这么多医院的辅助用药目录。只能考验相关药企这么多年来在医院管理、药学部门的学术基础。如果销量很傲娇，但学术基础很薄弱，结果可想而知！

重建学术大厦

近期，相关药企可能会召开紧急会议，全体动员，向有关医院、有关人员做“学术推广”，说明产品的治疗价值，证明其不是辅助用药，希望影响各医院的辅助用药目录。临时抱佛脚有没有用？够呛，但还是要“死马当活马医”，问题是要跟时间赛跑了。

安慰相关药企一句：即使进了目录，也不是立即执行“死刑”，就是“进去了”，每年还会调整一次，表现好还能出来。

回过头来看，过去如果重视学术推广、重视临床价值的证据、重视院企合作项目、重视关键客户管理，这个危机就容易应对。如果不重视这些准入问题，就要付出惨重的代价——进入全国辅助用药目录，全国性销售停摆！

王兴说：“不要太在乎一城一池，即使你只有一个城池。”笔者以前觉得，他是站着说话不腰疼，只有一个城池，谁舍得放弃？但现在看来，对医药行业而言，如果现在的城池本身就是违建，根本不是你的，不要舍不得，自己主动拆掉，正规重建一个城池吧！有关部门看你表现好，说不定还给你另一块地呢。

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