多年来，为了让自己的产品获得医保覆盖，制药公司通常都会提供费用返还和打折优惠，主动降低目录价格（list prices）非常罕见。

不过，安进（Amgen）最近对其降胆固醇药物Repatha采取了这样的做法。该PCSK9抑制剂在上市之初受到了高度关注，但14000美元的价格标签使其商业化之路变得困难重重。安进表示，目前开具了Repatha处方的享受联邦医疗保险计划（Medicare）的患者中，高达75%的患者并没有得到配药。

此次，安进对Repatha的目录价格大砍60%，降至5850美元/年。此举不仅可以让患者负担得起自付费用，还可以向竞争对手赛诺菲（Sanofi）和再生元（Regeneron）发起挑战。后两家公司在共同销售另一只PCSK9药物Praluent。今年，为了能在快捷药方（Express Scripts）的推荐处方集中占据独家位置，赛诺菲与再生元也调低了Praluent的价格。

高价制约市场推广

自2015年PCSK9抑制剂上市以来，安进与赛诺菲、再生元就一直在市场中进行较量。由于这类药物的目录价格受到外界高度关注，且药品支付方设置报销障碍，3家公司被迫大幅提供费用返还，以便患者能够获取药物进行治疗。这类曾经被外界十分看好的药物的使用也因此受到了制约。

安进负责研发事务的执行副总裁戴维·里斯（David Reese）表示，虽然Repatha的临床治疗获益在一项名为Fourier的真实世界研究中得到了明确的证实，但该药在市场上的接受度依旧很低。安进希望，这一降价决定可以使那些享受Medicare的患者有更大的能力负担得起该药。目前，这些患者每月平均支付350~370美元的自付金额。

安进负责全球商业运营事务的执行副总裁默多·戈登（Murdo Gordon）补充说，公司支付给商业保险公司和药品福利管理机构（PBM）的费用返还基本上无助于提高患者（尤其是那些Medicare患者）的负担能力，对安进来说，解决这个问题的唯一办法就是降低药品的目录价格。如今，Repatha的目录价格与此前其目录价格减去折扣与费用返还后的水平相近。

药企显现降价主动性

安进将通过引入新的国家药品编码，来提供降价的Repatha。同时，其还将继续提供高价格的Repatha，因为该公司需要实现平稳过渡，力求到2020年取消价格更加昂贵的Repatha。

安进表示，降低Repatha的价格也表明，其支持美国政府为消费者降低药品价格所制定的目标。今年5月，美国发布了药品定价蓝图，旨在降低患者的自付费用和药品的目录价格等。

2015年，安进以约14000美元/年的价格推出了Repatha，外界当时预计，该药与Praluent都有潜力成为“重磅炸弹”。但是，出于对成本费用的担忧，药品支付方对患者使用PCSK9抑制剂设置较高的障碍，进而严重制约了其市场表现。去年，Repatha实现销售额3.19亿美元。

今年3月，在公布了Praluent相关的真实世界研究结果之后，赛诺菲和再生元表示，它们将把该药的净价格降低到成本效益机构“临床与经济评论研究所”（ICER）所建议的范围：4460~7975美元/年。

安进则直到最近才调低了Praluent的价格。此外，面临激烈的市场竞争，吉利德也在大幅提供费用返还，并推出仿制药，以帮助提高患者的可支付能力和药物可及性。

今年9月，吉利德（Gilead）决定向市场推出其丙肝药物Epclusa和Harvoni的授权仿制药，此举有可能会为其开辟新的销售渠道。

安进和吉利德的举动标志着药企下调药价的主动性已有所显现。美国总统特朗普今年5月份曾表示，制药公司正在考虑“大幅下调”药品的价格。当时，医药行业尚对此不以为然。

编译/王迪

来源/FiercePharma

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。