日前，河北、天津相继表态将推行带量采购模式，安徽、武汉、江苏也陆续发布采购方案。带量采购在越来越多的地区铺开，日渐成为一种主流采购模式。

江苏：启动重点品种动态采购

10月31日，江苏省发布《关于建立药品和高值医用耗材重点品种动态带量采购工作机制的通知》，将有重点地选择采购金额大、临床使用量增幅超常的品种。

该省决定以省为单位与相关省级入围企业进行议价采购。相关企业根据省交易中心提供的全省医疗卫生机构采购使用总量，按照量价挂钩原则在规定时间内进行网上报价。企业需承诺报价不高于本企业该产品在全国其他省（自治区、直辖市）现执行的省级中标（入围）价格中的最低价。在企业报价的基础上，评审委员会组织专家组遵循量价挂钩、公平合理的原则，与企业进行价格谈判（具体谈判规则另行制定）。

经省价格谈判确定的带量采购价格即为全省医疗卫生机构的实际采购价，不作为省级入围价，各市不再组织价格谈判，禁止医疗卫生机构与企业进行“二次议价”。

【点评】 江苏将采购金额大、使用量增幅大的品种作为带量采购的重心，并以全省用量去谈判，以量换价效应将会显现。同时要求企业的报价是全国最低价，那么带量采购后价格将进一步下降。此外，按照要求，重点品种动态带量采购工作原则上每半年组织一次，这是否意味着每半年企业的品种就要面临一次降价，值得再考量。

安徽：完善政策保证供应

8月14日，安徽发布《关于印发完善公立医疗卫生机构药品带量采购指导意见的通知》。将以市为单位，由市级综合医院牵头（或医保中心）组建采购联合体，省属医院单独组建采购联合体，全省组建“16+1”个采购联合体。

医疗卫生机构对药品使用量进行统计和分析，并结合自身规划、发展和专科建设等情况，合理编制年度采购计划和预算。原则上按照不低于上年度药品实际使用量的80%编制采购计划和预算。

采购方式分为：1.单品种带量采购。各市组建的采购联合体遴选不少于10个本辖区采购量大的品种；省属医院组建的采购联合体依托省医药采购中心根据全省药品采购量遴选不少于20个品种，实施单品种带量采购。2.打包带量采购。采购联合体依据带量采购药品目录及采购预算（金额），兼顾采购量大小，实行量价挂钩、以量换价。

同时，促进按时回款。医疗卫生机构应将药品收支纳入预算管理，严格按照购销合同约定的时间支付货款。原则上，从交货验收合格到付款，单品种带量采购药品不超过60天，其他药品在90天内回款。

【点评】安徽先前已经探索了一段时间的带量采购，也暴露出一些问题，如一些地区出现了配送难、配送不及时、寡头配送、独家托管等情况。现在安徽新的指导方案出台，是希望这些问题能够得到解决。在安徽省发布省级指导文件后，省内各地陆续推出新的政策。带量采购正在探索中不断完善。

武汉：辅药大杀价仅二品种中标

6月6日，武汉市发布《公立医院药品带量采购工作方案的通知》，宣布正式启动带量采购。对于价格，武汉市要求：（一）第一质量组的抗肿瘤品规原则上在全国最低价基本上降幅≥5%，第一质量组其他品规原则上在全国最低价基本上降幅≥3%；1家“通过仿制药质量一致性评价药品”的品规报价不高于武汉地区现行采购价，2家以上的品规在不高于武汉现行采购价的基本上以报价最低折入围候选：第二质量组品规原则上在同竞价组申报企业全国最低价的基本上降幅≥5%。（二）目录2的品种原则上以湖北省平台挂网/中标价基本上降幅≥30%，目标各规定间保持合理的差比价关系。

【点评】不久前武汉市公布了第一批药品带量采购议价结果。从结果来看，目录一的大多数的品种都有一家或多家、国产和原研同时中标的情况。但是列为目录二的品种仅有单唾酸四己糖神经节苷脂钠注射液和注射用磷酸肌酸钠两个品种中标，丙氨酰谷氨酰胺、丹参川芎嗪、小牛血清去蛋白等十个品种没能采购成功。

由于目录一的降价要求比较温和，大多数企业都能应标。目录二要求有30%的降幅，很多企业也在衡量，不能因武汉市场而打破全国市场的价格体系。

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