发布时间:2018-12-10 15:37:38作者:本报记者 刘卉来源:医药经济报
酝酿许久的《国家基药目录(2018年版)》,已于11月1日起在全国正式实施。新版基药由原来的520个品种增加至685种,其中西药417种、中成药268种(含民族药),目录共调入药品187种,调出22种。目前全国已有安徽、福建、甘肃、江苏、天津、广西、青海、黑龙江、陕西、辽宁、海南、内蒙古、重庆、山东、河南等15省份卫计委发布通知,全面执行新版基药目录,旧版目录同时废止。
“基药是具有普惠性和公平性的公共品,意味着它一定是多品种、广覆盖、高质量、高性价比的好药,以满足全体国民的基本用药需求。比如,依据现代疾病谱的变化,2018年版基药目录便新增12个肿瘤用药、11个非医保用药。”清华大学医疗管理研究中心研究员黄燕在接受《医药经济报》记者采访时表示。
从企业角度看来,最为关心的无疑是品种的入选,因为一旦纳入,将对产品未来的销量带来积极影响。新进品种中,非医保药品又有哪些,接下来基药目录与医保又会如何联动?
新增11个非医保品种
目前受市场关注的是基药目录的执行情况,尤其是医保支付环节。
新进品种中,有11个药品为非医保药品,主要是临床必需、疗效确切的独家品种,如索磷布韦维帕他韦(丙通沙),该药物可以治愈丙肝,疗效确切。这11个品种是否有望在下次医保目录调整中获得优先资格,并对接医保支付,还有待关注。但市场研究人士预计,“具体衔接工作将由国家医保局来牵头推进,后续配套方案及落实工作存在较大不确定性。”
“新增11个非医保品种进入目录,体现了基药目录与医保目录的不同,,也强调了其指导意义,没有像过往一样,基药就是全进医保的说法,卫健委在强调基药意义的同时,也给新医保局留下了一道选择题。”东兴医药研究人士张金洋的分析指出。
基药与医保衔接走向?
黄燕对记者介绍说,“基药是临床必需且质量更优或不可替代的好药,都是精挑细选出来的,从基药目录中去遴选医保药是一个捷径,因为可以大大降低医保药品遴选成本。但基药目录与医保药品目录的侧重点不尽相同:医保药侧重治疗性药物,而基药要兼顾疾病预防和公共卫生,比如传染病防治用药(包括疫苗)、精神病防治用药等。”
在业内看来,按照医保局的说法,对进入基药目录的药品,将探讨优先纳入医保目录。而优先纳入的说法意味着并非所有药品均能纳入医保目录,因此从报销层面来说,后续基药目录与医保目录的衔接将是关键。
而本次多个高临床价值的较高价品种,如埃克替尼、康柏西普、甘精胰岛素、吉非替尼、索磷布韦维帕他韦等进入基药,扩大了基药内涵。医保(尤其是新农合)能否负担也需观察。以此次新纳入基药目录的索磷布韦维帕他韦为例,理论上可以使国内约80%的丙肝病毒感染者达到治愈效果,在我国临床治疗中需求较大,但是价格昂贵,一盒售价在2万元以上。若要实现基本药物的目标,医保后续必须更快地调整结构。
从市场角度,华泰证券发布的研报认为,“新入品种中不少为高价药,考虑到基层多为全科医生,新特药专科药超出基层医生的处方能力,基层应用场景有限,销售增量可能有限;基药与报销无直接关联,且考虑到医保局在机构改革后话语权增强,基药的支付能力预计难有大幅提升;预计最受益的品种为医保内常用药,尤其基层销售强产品有望迅速放量。
“鉴于疾病预防做得好,可以有效降低医疗成本、节省医保支出,因此应拿出部分医保资金,用于反哺基药供给,以增加基药中的高价药的可及性。但凡临床必需、不可替代的好药,即便是高价药,也可成为基药。”采访中专家对记者分析说。
“后续支付方式、价格形成机制才是重头戏,是否会通过临床路径、医院占比等方式促进使用,如何降价等,还需后续配套政策。”华林证券的许波分析认为。
黄燕分析认为,为确保患者能够用得起高价药,可通过多措并举和多方共付加以解决。多方共付,就是由财政、医保、慈善捐款和个人共同支付高价药,其中,患者自费的比例应该是最低的,经济困难群体则可享受价格补贴,或者全免费。只有这样,才能体现基药的优越性。多措并举,目的是让高价药合理降价,并规范和合理使用高价药,比如:对高价药实行政府谈判、集中带量采购、统一定价;严格规范高价药使用指征;对用药行为进行电子监管等。
而对于市场关切,国家卫健委专家也明确表示,基本药物与医保药品既有共性,也存在差异。基本药物是临床首选、优先使用的一线药品,随着按病种付费、总额预付等医保支付方式改革不断深入,从保证供应、指导临床合理用药角度,基本药物目录的指导性作用只会加强、不会被淡化。
此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权,不得以任何方式加以使用, 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系:020-37886610或020-37886753;yyjjb@21cn.com。
粤ICP备17121623号 国内统一刊号:CN44-0098 邮发代号:45-18 广告热线:020-37886663 订报热线:020-37886650
Copyright www.yyjjb.com.cn All Rights Reserved
医药经济报公众号
肿瘤学术号免疫时间
医药经济报头条号