强者思维是主动的而不是被动的、是积极的而不是消极的、是进攻的而不是防守的，面对艰巨的市场挑战，抱怨和指责没有任何意义，唯有秉承产业初心，正视问题解决问题，才能抓住转瞬即逝的产业机遇。正因如此，全行业虽有平稳向好的市场预期，但透露出的趋势判断无疑是长期积极、短期曲折。

中国医药企业管理协会副会长王学恭：

“仿制药利润空间将大幅压缩”

中国药品价格体系呈现较多层次,原研和仿制之间的价格梯度拉得太大,仿制药在全新的采购政策模式下，最终出现的结果一定是“原研替代”,所以长期来看，药品价格不仅要降低,而且还会把价格梯度挤得更扁平，这对于仿制药企业的成本考验很大。

以“4+7”带量采购为例，带量采购在过去肯定是实现不了的，过去说是省级招标采购，但实际上变成了准入门槛，只是设定了一些条件，符合这些条件的企业，或者通过这些条件评选出来的企业，才有资格进入采购备选供应商，然后直到品种进入医院这一步，企业还要再和医院谈，与医院谈其实也是谈价格，不谈采购量，就是所谓的“二次议价”。

由于不是唯一供应商，医院想采多少，想采谁的，背后变成了医院的另外一种行为，所以一直以来招标采购对企业而言是很被动的，这是一个准入门槛，而不是严格意义上的招采行为。

那么，现在全新的招采规则明确规定采购量，可以预见，在采购量之内，想要完成临床用量并不是一个多么艰巨的问题，因为有医保总额预付额度卡在这里，从上海带量采购品种可以看出，当医院真的用到了带量采购的用量后，采购量之外的临床用药想指望自然销售上量真的很困难。很显然，医生、医院本质上更愿意用非带量采购的药品，毕竟降价过多的低价药品，没有足够的利润空间，临床用药也缺乏积极性，产品自然没有竞争力。

国内产业快速升级转型，推动新一轮集采，医保部门有没有考虑到上一轮招采连续性，可能有些省份的合同契约还没有完成。此外，企业开展一致性评价成本很高，步伐较快的企业高品质产品率先受到降价政策影响，这的确考验企业决心，毕竟国内本土企业大多依靠仿制药，如果仿制药生存空间挤压得过窄，国内企业将面临更大的生存压力。

广药集团董事长李楚源：

“依靠低价策略的不合规企业将淘汰”

深化医药改革一直在路上，药品“零加成”、GPO集团采购等政策对传统医药工业、商业、零售全产业链都会带来影响，同时也会催生更多的新业态和新模式。

过去五年，中国的药品审评审批制度改革力度很大，比如实施药品上市许可持有人制度、仿制药一致性评价等，大力促进了医药健康产业发展。广药集团也是制度改革的受益者，2017年销售收入成功突破千亿元大关，在研1.1类创新药达到13个。

目前，医药产业正处于供给侧结构性改革的关键节点，政府正在推动全面的仿制药质量和疗效一致性评价，提升整个行业的发展水平，使得许多长期依靠低价策略赖以生存的不合规企业陆续被淘汰。企业必须抓住时机，以投入求创新、实现转型升级，才会有更好的发展前景。

未来中国医药行业将逐渐进入真正的“良币驱逐劣币”新时代。要打造世界一流的企业，最重要的就是要构建一流的科技创新实力，主要体现在“三个一”：一流的平台、一流的人才、一流的成果，同时要对标国际标准。

益丰大药房连锁股份有限公司董事长高毅：

“医保控费将挤压终端市场”

“医保控费”“个人账户监管”“处方外流”是影响医药工业和零售的三个主要问题，而且相互关联，不可割裂。

国家医保局如今已正式成立，该机构最重要的职能就是医保控费，如何控费将对工业和零售带来巨大的产业链影响。控费包括两部分，一部分是个人账户控费，另一部分是统筹账户控费，理论上应该先控统筹账户，因为这一部分费用本质上是国家的钱，而个人账户的产权实际是归属患者的个人资产。

如果先控统筹账户，势必会对第一终端院内市场形成挤压，从而加速处方外流，对零售业态而言将是利好；如果先控个人账户，或者个人账户控费的速度和幅度大于统筹账户控费，这对于院外零售就是一个非常大的利空。

处方外流还没有真正全面形成，院外药店使用医保统筹账户医保费用也还没有能够落地，如果现在就把零售药店总销售金额占比35%~40%的医保个人账户资金先控制了，这对于产业链下游终端会带来直接冲击。

另外，还需要重视仿制药一致性评价对整个工业、商业、零售供应链造成的影响，以及国内外产业经济环境，资本、证券、投资市场都直接关系到产业兼并整合趋势，需要综合分析做出判断和决策。

国药控股高级行业研究员干荣富：

“院内渠道须面对新形势思考新策略”

通过仿制药一致性评价将是品种进入院内市场的重要门槛。对于药品采购降价，需要一分为二来看，一方面，降价显然有利于减轻老百姓负担；另一方面，降价应该建立在用量能保证足额供应，质量批批都能保证的基础之上。此外，对于分质量层次的药物，在议价时需要给企业留一个发展空间，以鼓励优质企业。

目前，国家医保局牵头的“4+7”带量采购正式落地，很可能的结果就是最终中标品种是国产仿制药，因为只有国产仿制药才可能把价格降下来，进口药、原研品牌药的价格绝不可能降到同等程度。

带量采购是新事物也是老事物，但过去要么只带量不采购，要么就是招采不合一，现在由医保局牵头开展，把通过仿制药一致性评价的药品先提出来，质量层次方面仿制药和原研药就没有区别了，都在同一个质量层次，这对于原研药企一定会造成极大冲击。

不过，通过一致性评价的品种，企业也不能过于乐观。如果仿制药品种通过一致性评价后先提价再议价，价格影响尚可接受，毕竟完成评价也需要投入成本，但如果依然按照此前各省招采价格再议价，那等于进一步拉低了产品中标价。

此外，限于“一品两规”，医疗机构仍可在完成带量采购使用量前提下，采购和使用其它企业的品种，那么对于原研品种，或其它仿制药品种，即使没有通过一致性评价的仿制药，三年之内注册证到期之前也不能禁止其销售，所以实际上其它品种也可以进入院内渠道，关键看企业采取怎样的营销策略。

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